Visioconférence “Prévention des infections associées aux soins” ES

Visioconférence du CPias Bretagne à destination des établissements de santé. 30 novembre 2023.
Durée : 2’09”

Et bien il est 14h07 on a encore deux nouvelles personnes qui viennent de se connecter je vous propose qu’on commence donc cet après-midi de Visio bonjour Marion alors moi je suis Stéphanie leflot donc le praticien hygiéniste responsable du pièces Bretagne je vais juste évoquer avec vous très rapidement le programme de

L’après-midi donc qui est riche et diversifié mais c’est dans la diversification qu’on a la richesse euh donc je vous parlerai un petit peu de l’enquête de prévalence des infections nosocomiales peut-être que certains d’entre vous y ont participé probablement il y en a certains beaucoup d’entre vous qui ont participé après je

Laisserai la parole docteur Marion balderou infectiologue a chudren qui vous parlera des nouvelles stratégies vaccinales et en jeux de santé on aura monsieur Boireau en direct de la la Chine qui nous parlera des EAU nos émerersgantes et on le remercie vraiment beaucoup de son intervention et pour finaliser cet après-midi on aura

Effectivement l’intervention de Monsieur Guéan sur les les changements climatiques et l’impact qu’ils peuvent avoir sur le risque infectieux je vous propose qu’on commence si vous êtes d’accord est-ce que tout le monde m’entend correctement ououi oui bon et bien écoutez fantastique on commence donc moi je vais ouvrir le bal et je vais vous

Parler donc de l’enquête de prévalence des infections nosocomiales de 2022 je partage mon écran donc on va évoquer très rapidement les résultats nationaux et également les résultats régionaux donc de l’enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux qui s’est déroulé dans nos établissements de santé en juin

2022 alors vous savez que c’est la 7e enquête nationale de ce genre qui est réalisée en France moi je crois qu’ 1990 et 2022 j’ai dû toutes les faire en tout cas toutes les faire en tant qu’hygiénist de terrain donc c’est des enquêtes qui reviennent globalement tous

Les 5 ans et globalement entre chaque enquête on a un plan quinquenal de lutte contre les infections associées aux soins qui qui fait la jonction mais elles ont pris effectivement des contextes différents avec le temps puisque jusqu’en 2006 c’était une enquête qui était strictement nationale tous les établissements français étaient

Fortement invités y participés et souvent cette cette incitation ante elle est elle arrivait par voie circulaire donc ça donnait un peu de poids à la demande et à partir de 2012 et bien l’enquête s’est situé dans un contexte européen puisque le CDC menait aussi une enquête dans les pays européen et donc

On a transmis les données d’un échantillon d’un panel d’établissement participant à le CDC pour être intégré dans l’enquête européenne sachant qu’effectivement c’était possible parce que les protocoles étaient relativement superposables en 2017 on a encore un peu changé de de mode de participation puisqueen fait on est parti toujours sur

L’idée d’un panel d’échantillon tiré au sort avec donc une participation entre guillemets un peu obligatoire ou obligée pour ces structures et une participation libre pour tous les autres établissements qui souhaiteraient quand même réaliser cette enquête mais les résultats à l’époque étaient présentés par SPF uniquement pour les tirés au

Sort en 2022 le même principe a été conservé donc on va voir on a eu un certain nométablissement tiré au sort mais cette année santé publique France a présenté les résultats pour tous les établissements participants c’està-dire les tirés au sort mais également ceux qui n’avaient pas été tirés au sort mais

Qui avaient participé de leur libre leur libre souhait alors les nouveautés par rapport à 2017 une simplification des questionnaires des données à relever et puis contexte sanitaire oblige et bien on a dû rajouter les covid nosocomi dans la liste des sites infectieux qui n’y figuraient pas effectivement en 2017 où

On connaissait toujours pas le covid-19 les objectifs par contre de cette enquête sont strictement superposables à ceux des enquêtes précédentes he l’objectif c’est d’avoir un jour donné la prévalence des infections nosocomiales et la prévalence des des patients hospitalisés sous traitement anti-infectieux c’est de décrire les infections et décrire les traitements anti-infectieux parti

D’établissement par service par site micro-organismes et cetera c’est également de rendre ses résultats à la structure pour qu’elle elle puisse piloter en interne sa propre politique de lutte contre les infections nosocomiales et puis on sait bien toute enquête génère de la sensibilisation et donc l’objectif de ces enquêtes c’est

Aussi de sensibiliser dans les structures au risqu infectieux et à la la consommation antibiotique alors la méthode c’est toujours la même donc c’est une enquête transversale de type un jour donné alors pour les grosses structures il est clair que ça dure un peu plus qu’une journée

Alors on essaie de faire ça toujours une période assez on va dire épidémiologiquement satisfaisante c’est-à-dire qu’on on on on on s’éloigne des épidémies hivernales qui finalement polluent les chiffres et qui ne sont pas un bon reflet de la qualité des soins en se positionnant au mois de mai au mois

De juin où a priori on a plus de grippe et autres has épidémique donc les les établissements sont échantillonnés à partir d’une base de sondage qui est la la statistique d’activité des établissements hein la base SAE également la bassefesse et ils sont stratifiés selon la région la catégorie

De structure la taille alors il faut savoir qu’and Bretagne on avait 35 établissements qui avaient été tirés au sort pour participer à l’enquête le recueil des données est très standardisé donc il y a des questionnaires standardisés des définitions standardisées un outil de saisie dont je ne parlerai pas trop

Parce que je pense qu’il va vous donner des crises durtiquèes euh et effectivement le recueil des données consiste en des données individuelles qui sont donc recueillies au niveau du patient ou des données agrégées qui sont recueillies à l’échelle de l’établissement et les données individuelles bah nécessitent souvent

Une Corte d’enquêteur sur le terrain qui sont généralement coordonné par l’équipe d’hygiène de la structure toutes ces données sont analysées et permettent de produire des chiffres que vous connaissez bien maintenant à savoir des taux des taux de patients infectés par au moins une infection nosocomiale des taux de patients sous traitement antibiotique à

Usage systémique et puis après de pousser un peu plus finement les analyses notamment les analyses multivariées en ajustant sur les caractéristiques des patients l’âge le sexe l’indice de gravité qui est relevé à travers le score ma c le type de séjour l’existence ou non d’une immunodépression et l’exposition au dispositifs invasifs catétaire

Sondurinaire et cetera alors la participation sur l’itération 2022 vous voyez qu’il y a eu 1555 établissements qui ont participé ce qui représente à peu peu moins de la moitié de la base de sondage euh donc il y a deux fois plus d’établissement qui auraiit pu en théorie si tout le monde avait

Participé ce qui représente presque 152000 patients enquétés alors je vous ai mis pour référence le chiffre de la la participation du nombre de patients enquétés en 2012 où on était encore sur un versant on va dire semiobligatoire pour tout le monde vous voyez que globalement on est

À la moitié de patients en quêté par rapport à 2012 quand on regarde les caractéristiques des patients on voit qu’entre l’itération 2017 et l’itération 2022 et bien il y a pas grand-chose qui a changé hormis le fait que nous avons plus de patients odéprimé et plus de patients exposés au des dispositifs

Invasifs notamment les cathéterres et les son d’ urinaires donc sur la région Bretagne finalement 35 tirés au sol mais il y a desétablissements qui ont souhaité participer quand même à l’enquête donc on a eu 54 établissements participant ce qui représentait 7405 patients concernant la prévalence des patients infecté et bien si on retire

Les covid nosocomios la prévalence en 2022 est de 5, 35 % là où elle était de 4,98 % sur l’itération 2017 avec effectivement une prévalence des inffection qui est un petit peu supérieure mais c’est normal un patient pouvait avoir plusieurs infections nosocomial en même temps donc on a toujours une prévalence des infections

Qui est supérieure à la prévalence désinfecté si on rajoute effectivement les covid nosocomios et bien on grimpe un un petit peu plus alors ce qui est intéressant de noter c’est après plusieurs itérationsù on a eu des baisses significatives de la Préval balance des patients affectés et bien

Depuis globalement 2017 on est ou en stabilité ou en progression et là même si on a le sentiment que les chiffres ont progressé quand on ajuste sur les caractéristiques des patients en fait c’est stable on n’ pas eu d’augmentation de la prévalence des patients infectés hors covidoc entre 2017 et

2022 quand on regarde maintenant la distribution des prévalences des patients affectés par les établissements alors on voit cette jolie courbe beaucoup d’établissements ont ben des prévalences à zéro et puis après une répartition avec une une courbe euh vous voyez que la répartition est pas la même

Entre 2017 et 2022 donc en 2022 la médiane est à 4,43 % et le percentil 75 c’est-à-dire 75 des établissements se situent sous ce chiffre de 7,38 % et 25 % d’établissement se situent au-dessus de ce chiffre de 7,38 % c’est c’est ce que ça veut dire ce qui est assez

Perturbant c’est de voir ce gros groupe d’établissements beaucoup plus importants que ce l’itération 2017 qui présente des taux de prévalence assez important qui sont globalement compris entre 10 et 15 %. alors ça c’est une carte qu’on aurait pu présenter depuis globalement le début c’est-à-dire cette disparité important des taux de prévalence entre

Les régions avec toujours un gradient Nord sudud ou est est est la façade ouest faisant toujours office de plutôt bon élève contrairement à la façade est de de de la France avec même la Bretagne qui là pour le coup fait figure de très bon élève avec un un taux de

Prévalence hors covid nozocomio à 3,96 on va le voir 425 avec les covid nozocomio c’est-à-dire juste après les îles de Guadeloupe c’est le deuxème taux le plus bas régional en France solit éération 2022 et des taux qui peuvent pour le coup être beaucoup plus importants vous voyez région Grand Est avec 6,63

% alors quand on regarde la prévalence des patients infectés par type de séjour et bien on voit qu’il y a pas beaucoup de changement par rapport à 2017 hormis une augmentation de ce taux de prévalence dans les secteurs de médecine mais on conserve je dirais le schéma habituel c’est-à-dire une prévalence

Importante dans les services de réanimation ce qui n’est pas très étonnant et une prévalence très faible dans les services d’obstétrique et de psychiatrie la prévalence des cites infectieux et bien c’est pareil on retrouve le le quatuor infernal les infections urinaires toujours en première position ensuite les infections respiratoires basses en 3oème position

Les infections du site opératoires puis les bactériémies et effectivement ces quatre sites infectieux représentent quasiment 3/4 des sites infectieux d’infection nosocomial en excluant les covid nosocomiaux et cette proportion a peut évoluer depuis 2017 à noter qu’effectivement les covid nosocomio qui n’existaient pas en 2017 sont au 5e plan

Des sites infectieux de cette enquête de prévalence alors la distribution des micro-organismes c’est pareil en excluant toujours le le covid-19 et bien c’est des proportions qu’on connaissait qui sont euh globalement presque toujours les mêmes à savoir en premier toujours les cherichiaacolis suivi du sthilococcus oréus puis anéocus fcalis et le

Pseudomonaceroginosa et en fait ces quatre germes représentent à eux solul 50 % des micro-organismes qui sont isolés d’infection nozoconiales et cette proportion a peu évolué depuis 2017 alors la diminution des infections à staphylococus oréus résistant à la ine et bien c’est un constat qu’on fait de plusieurs depuis plusieurs années à

Savoir que la prévalence des patients infectés par ce germe diminue et que la proportion du micro-organisme de de stapococus Orus métiè diminue aussi parmi les souches testées et vous voyez que cette évolution en fait elle existe depuis 2001 avec des diminutions qui ont pu être très importantes entre deux

Itérations de certification on va voir qu’avec les anérobactéries ça n’est pas tout à fait la même chose puisque là donc vous vous avez la résistance des anentérobactéries aux antibiotiques en prenant effectivement les trois espèces phar écherichacoli cllepsé pneumonié et anentérobactèrees cloaqué avec les mécanismes que vous connaissez les résistances au céphalosporine par le

Biais d’hyperexpression de céphalosporinas la résistance au céphalosporine 3e génération par le biais de la production de betéalactamas à spectre é largi également la résistance au carbapénem par la production de carbapenemas et si effectivement finalement la prévalence des des patients infectés à entérobactéries a diminué pour les résistances de type céphalosporinase et betalactamas

Aspectre élargi pour l’ensemble des trois espèces et bien en fait elle augmente pour effectivement les anterobactéries productrice de carbapénémas avec une augmentation qui est juste qui donne le tourni entre 2017 et 2022 c’est-à-dire 319 % d’augmentation de prévalence voyez qu’on passe par exemple pourcherichacoli de 0

5 à 0,7 % ou de 1,6 pour la clepsella à 2,9 %. la prévalence et traitement antibiotique puisque la cette enquête avait également ce versant donc c’est la proportion de patients sous sous antibiothérapie au moment du passage des enquêteurs vous voyez que en 2022 et

Bien 16 % un peu plus de 16 % des patients sous sont sous antibiotiques alors que cette prévalence était de 15,12 % en 2017 alors là la Bretagne fait figure de bon élève avec 13,54 % de patients sous antibiothérapie et on retrouve également des histogrammes assez classiques à

Savoir que globalement euh en cours séjour un patient sur 4 et sous antibiotique alors que c’est plutôt un patient sur deux en réanimation et que en cours séjour on a effectivement plus d’antibiotiques que dans les secteurs de SSR par exemple plus de patients sous antibiotiques ça

C’est pareil c’est une donnée qui a été fluctuée en qui a été fluctuante pardon en fonction des années qui avait diminué entre 2012 et 2017 et qui réaugmente entre 2017 et 2022 alors les principales molécules on retrouve globalement le même des graphiques superposables à l’itération 2017 avec la l’Augmentin la CF triaxone

La pipétaso laamoxicilline et le bacrim qui Figur parmi les première molécule consommée qui représente à elle seul la moitié des molécules antibiotiques qui sont prescrites avec une proportion 2017 qui était de 45 % donc relativement relativement proche donc en synthèse et en conclusion donc ce qu’on peut dire en France en

2022 sur les chiffres obtenus c’est qu’on a à l’heure actuelle un patient hospitalisé sur 18 qui présente au moins une infection nosocomiale et un patient hospitalisé sur 6 qui reçoit un trait antibiotique et que sur effectivement l’enquête 2022 les covid nosocomu représentent le 5è site infectieux sur l’évolution entre 2017 et

2022 la prévalence des patients infectés est stable une fois qu’on exclu effectivement les covid nozocomio par contre on a une augmentation des patients qui présentent des facteurs de risque d’infection les infections à sarme à anentérobactéries qui sont résistante au C3G par des bis de céphalosporinase ou par le biais de

Balamas spectr argie diminue mais par contre les infections anobactéries qui sont résistantes au carbapnm elles elles augmentent la prévalence des patients traités par antibiotique augmente également donc en conclusion on a pas d’augmentation significative des infectionsales alors même que la crise sanitaire a quand même déstabilisé ou ça va je suis en pleine

Conférenceérence chre aurait pu augmenter par contre il faut qu’on reste absolument vigilant sur la consommation antibioque et sur la résistance au carapén je vous remercie est-ce que vous avez des questions c’est le moment de vous exprimer allez-y je vous ai fait vraiment une synthèse vous pouvez retrouver les documents et les résultats

Plus complets sur le site de SPF euh bonjour Isabelle cardier je suis pharmacien ou CHU je voulais savoir si si vous aviez une idée de ce qui fait que la Bretagne soit une des régions les moins impacté par par les infections nosocomiales comment se fait-il queon soit un petit

Peu à part alors ça c’est une grande question pour lesquelle il y a pas de réponse très CLA pour l’instant c’est probablement multifactoriel déjà la Bretagne a une partie de sa frontière qui est avec la mer donc on a peut-être aussi des mouvements de population moins

Importants en fait il y a plein de facteurs qui sont difficiles à ire les uns par rapport aux autres il y a des facteurs géographiques il y a des facteurs de densité de population il y a des facteurs probablement génétiques environnementaux en fait on sait pas mais cette carte là elle est

Superposable pour pas mal de thématiques on la retrouve souvent sans qu’on ait d’explications évidente à donner on est dans les temps je propose qu’on enchaîne avec le docteur Marion balderou Marion bonjour je sais que tu es connecté je t’ai vu tout à l’heure oui bonjour à tous je te laisse prendre

La main passer ton diaporama ça marche on fait ça c’est bon vous voyez le diaporama c’est parfait c’est pas donc du coup je vous laisserai quelques minutes de questions à la fin si voilà si vous avez des questions c’était il fallait choisir certains sujets autour de la vaccination donc j’ai pris un

Parti de traiter le parti de traiter quelques vaccinations particulières mais si vous avez euh d’autres questions sur d’autres vaccinations il y a pas de souci on peut en parler euh à la fin du diaporama donc juste dans les actualités parce qu’on m’a demandé de parler un petit peu actualité vaccinale euh et en

Jeu de santé publique euh donc actuellement une des actualités c’est la vaccination contre le papillom virirus qui est un peu un fardeau sur le plan pathologie cancéreuse sur surtout que 98 % des cancers notamment cancer du col de l’utérus sont HPV 16 ou 18 induits qui sont les deux

Stéréotypes oncogènes qui génèent qui sont à risque de de cancer euh 80 % des personnes qui sont sexuellement actives elles vont contracter un HPV au cours de leur vie mais il y a une Clairence de l’HPV qui fait que pour la plupart des personnes il va y avoir une élimination

De l’HPV sauf pour celles qui sont très régulièrement en contact avec de l’HPV via notamment euh plusieurs des partenaires plus multiples euh voilà donc c’est c’est un poids on a à peu près 3000 cancers de l’utérus par an à prendre en soin en France et en ce

Qui concerne les cond condylomes tout ce qui est virérus génital qui sont aussi d à de l’pv 18 et bien voilà la très grande majorité de ces virérus Ital sont d à quatre stérotypes dont l’HPV [Musique] 18 sur l’efficacité de la vaccination donc on a des données qui sont quand même très

Intéressantes grâce au aux cohortes anglo-saxon donc on a une cororte du régime suédois qui a enregistré les données de vaccination de l’HPV entre 2006 et 2017 et qui concerne plus d’1,6 million de femmes dont plus de 500000 ont été vaccinées elles ont été toutes suivies jusqu’à un maximum de 30 de 31

Ans d’âge jusqu’en 2017 et il y a eu 40 il y a eu 19 cancer du col chez les patientes vaccinés versus 700 538 chez les non vaccinés avec donc une réduction du risque de 88 % du risque de cancer mais surtout quand la vaccination a été

Faite avant l’âge 17 ans donc ça c’est aussi une donnée intéressante c’est que quand même cette indication de vacciner plutôt entre 11 et 14 ans elle est bien validée et vérifiée puisque la protection pardon vaccinale ne sera plus que de 53 % euh quand elle est réalisée

Entre 17 et 30 ans donc ça céit une deuxième donnée on avait besoin que ça soit un peu plus clarifié euh le notre difficulté en France c’est qu’il y a une faible couverture vaccinale avec des disparités quand même régionales donc là vous avez ce qui ce qu’on a comme donné

Au niveau national actuellement en Bretagne on est meilleur quand même que dans d’autres région de France qui est souvent le cas en ce qui concerne la vaccination et on est à 60 % de vaccination chez les jeunes femmes complèt et 17 % chez les garçons donc il

Y a encore pas mal de travail quand même à faire là vous avez les disparités une carte disparités régional pour la vaccination contre l’HPV eu les je vous ai remis le schéma vaccinal actuel qu’on soit chez les jeunes femmes ou jeunes hommes de 11 à 14 ans ou alors le

Rattrapage vaccinal qui a été prévu entre 15 et 19 ans et qui comporte une dose vaccinale en plus et chez les hommes euh ce qui est un peu différent de ce qui a été prévu dans les autres pays européens qui on plutôt élargi à tout le monde jusqu’à 26 ans mais en

France il a été choisi de garder euh une spécificité chez l’homme pour qu’il a des rapports avec les hommes jusqu’à 26 ans euh pour un un schéma vaccinal qui sera remboursé avec trois doses également administré quand on s’intéresse SPF Santé publique France c’est intéressé un peu au motif de

Réticence de la vaccination HPV le premier premier élément qui ressort c’est la peur d’effets secondaires mais aussi et ça c’est intéressant et c’est ce qu’on essaie de dire un peu dans nos formations médicales c’est que il y a aussi le le manque de proposition de la part du médecin ce sont les deux

Facteurs les plus couramment cités on a aussi une différence en tout cas sur ce sujet qui est en lien avec la la sexualité et qui initialement a été beaucoup plus plutôt sujet sur euh les femmes puisque’au départ la vaccination concernait que les jeunes filles on a un

Peu une différence quand on regarde si c’est le père interrogé ou le la mère interrogé euh selon la connaissance du statut vaccinal euh de leur de leur enfant donc ça montre que ce sujet-là il est pas il est pas discuté de la même manière avec la la mère ou le ou le papa

Donc actuellement euh on a une vaccination milieu scolaire qui en septembre de cette année suite à un à une étude dans le grand test qui avait montré une augmentation de 30 % de la vaccination globale des adolescents grâce à de la vaccination en milieu scolaire euh donc la première

Dose elle est prévue là entre 1ier trimestre de de l’année et puis la deuxième dose est prévu entre avril et juin euh avec ces cette euh aussi en population générale et par les médecins généraliste la possibilité de rattraper les jeunes de 11 à 14 ans qui n’ont pas

Encore été vaccinés euh comme on l’a on l’a la cité précédemment il y a toujours une indication chez les enfants qui sont immunodéprimés d’être vaccinés à partir de 9 ans euh à avant leur immunosuppression qui est souvent une chimiothérapie deuxème sujet puis que il va y avoir un nouveau vaccin contre le

Pneumoco et un nouveau vaccin qui sera conjugué qui va arriver l’année prochaine le comité technique de vaccination a pas encore rendu euh son avis donc on n pas de de date du tout pour l’instant pour pour la mm mais en tout cas on espère que ça sera courant

2024 donc le vaccin conjugué euh il permet il a montrer en tout cas une réduction du portage rhinopharingé c’est ce qui permet aussi que quand on vaccine du coup dans la petite enfance on puisse protéger les les les les personnes âgées puisque la le le pneumoco c’est la toute

Petite enfance mais aussi les patients de plus de 65 ans et l’ensemble des patients qui portent des comorbidités donc avoir une possibilité quand on a mis une vaccination obligatoire pour le pneumocoque dans l’enfance ça a permis de réduire aussi l’incidence des infections invasives euh chez euh l’adulte donc ça c’était très

Intéressant ça avait bien montré euh il y a à peu près une dizaine d’années donc on est à peu près à 75 % d’efficacité pour le vaccin conjugué prénard 13 contre les infections invasives euh donc ça c’est particulièrement intéressant c’est ce qui est un peu plus euh on peut un peu

Plus suivre puisque ce sont les infrations les infections invasives comprend en charge à l’hôpital avec soit les méningites soit les bactériéies dont on a de la documentation microbiologique c’est toujours un petit peu plus dur d’estimer évidemment l’impact sur les pneumopathies en ville puisque on n’ pas de documentation microbiologique à ce

Moment-là le prévnard 13 avait montré une baisse de la mortalité aussi chez l’enfant de moins de 5 ans et c’est voilà on a comme ça des données qui montrent des baisses de la mortalité en mal infectieuse ça arveir ouais j’arrive merci est-ce que vous m’entendez toujours ce qu’on de de

Me reprendre le son oui oui Marie on t’entend je t’en prie continue euh donc ça je vous ai juste remis les euh les les facteurs de risque de faire une infection à pneumocoque avec évidemment plus on cumule des risques c’est-à-dire l’âge et puis le fait d’avoir d’autres comorbidités plus

On va être à haut risque de contracter une infection pneumocoxique la le problème de l’infection à à pneumoco beaucoup de personnes en tout cas le le le risque de faire une infection à pneumocoque grave euh puisqu’on a 3 millions de de patients qui sont diabétiques 800000 qui ont une pathologie respiratoire chronique 500000

Qui ont une un science cardiaque chronique voilà je vous ai mis un petit peu toute la liste mais ça fait beaucoup de monde à risque et on est effectivement ne pas non plus très bon sur la vaccination tion contre le pneumocoque 72 % des infections invasives à pneumocoque elles sont à

Stérotypes vaccinaux donc ça c’est intéressant déjà c’est que quand même c’est contenu dans les vaccins et que en revanche 90 % qui avaient vu un médecin dans l’année précédente n’avait pas été n’était pas vacciner et pas à jour de cette vaccination entipneumocoxique donc ce qui est quand même particulièrement dommage les recommandations vaccinales

Qui existent pour vacciner les patients comorbides ou plus de 65 ans en fait on se rend compte que finalement chez les les les patients à risque mais qui ont moins de 65 ans on des comorbidités il y en a que un/ers qui sont vacciné et on

Est à peu près à la moitié des patients de plus de 65 ans qui vont être vaccinés donc on est vraiment en dans une couverture vaccinale qui est trop faible avec voilà on est à peu près 14 millions de patients de plus de 65 ans qui sont

Dans la tranche à vacciner et de patients moins de 65 ans à risque de forme grave euh qui serait en plus plus euh répondeur qui sont euh 4 millions de personnes et avec vous voyez donc seulement une petite partie en tout cas moins de 50 % qui sont vaccinés

Actuellement le le vaccin antipneoxique 20 Valence qui va arriver qui s’appellera l’apexnar il va être contenir à peu près 80 % des stéréotypes circulante chez l’adulte donc c’est vraiment intéressant euh ce qu’il faut savoir ce vaccin c’est [Musique] que je pense qu’en tout cas actuellement

Le schéma il est de faire un pré de nartrè puis un pneumo 23 Valence mais vous savez que le 23 valences dont on dispose actuellement c’est un vaccin qui n’est pas conjugué donc c’est un vaccin à base de de sucre d’un des antigènes de type sucre du pneumoco mais qui génère une

Mauvaise enfin moins bonne immunité vaccinale avec seulement 50 % de sérroprotection contrairement à la pexnar où on va vraiment comme il est conjugué avoir une bien meilleure réponse immunitaire avec voilà plus 90 % d’efficacité vaccinale sur les les stérotypes donc c’est vrai que ça ça va quand

Même changer la prise en en soin on l’espère en tout cas un dernier peut-être une dernière actualité dont je voulais vous parler c’est le vaccin contre le zona qui s’appelle le shingrix donc euh si on vit jusqu’à 85 ans on a à peu près 50 pour de risque de faire un

Épisode de zona eu actuellement le vaccin zona dont on dispose c’est un vaccin vivant donc il ne peut pas être administré à l’immun au patients immunodéprimés qui quand même particulièrement à risque de faire une récidive de de zona euh on sait que le la complication du zona ça va être les douleurs

Postostériennes mais aussi les complications sur des des réactivations faciales avec euh un risque ophtalmique notamment et des squel neurologique euh actuellement le vaccin vivant dont on dispose il est il diminue le risque de survenu de zona de 50 % donc c’est quand on a un vaccin avec une une une

Protection de 50 % c’est pas un excellent vaccin quand même donc il est peu utilisé actuellement et là le vaccin qui va être euh qui est sur le marché mais qui n’est pas remboursé pour le moment euh et qui est utilisé maintenant depuis à peu près 6 7 ans aux États-Unis

Euh mais du coup qui avait pris les États-Unis avait un peu pris tout le marché de ce vaccin là parce qu’ils l’ont recommandé aux patients de plus de 50 ans et bien ce vaccin làà il a une protection qui est vraiment assez excellente puisqu’on est à 98 % de

Protection de survenu euh de zona et y compris chez les patients vraiment âgés de plus de 70 ans donc son gros avantage c’est qu’il est administrable en plus chez le patientodéprimé et donc euh normalement là début d’année 2024 il devrait euh être remboursé euh puisque le comité technique de vaccination devrait rendre

Voilà sous peu son avis et ce qui permet ensuite d’avoir un remboursement et en tout cas un nonavancement des frais en pharmacie donc ça ça va être un peu la nouveauté pour cette année je vais m’arrêter là parce que j’ai dépassé déjà le temps et voilà je sais pas si vous

Avez tu tu as encore tu as encore quelques minutes si tu le souhaites vas-y ah d’accord donc euh sur le donc il y avait deux autres vaccin si j’ai un petit peu de temps vous par donc le vaccin la vaccination coclug vous savez un réservoir qui est uniquement humain une maladie qui est

Très contagieuse avec un R0 qui est à 15 mais une chute quand même très nette du nombre de cas depuis une dizaine d’années et voilà avec très une mortalité qui a extrêmement diminué aussi puisque voilà on était en 2021 à quatre décès de cquluche une durée de

Protection du vaccin qui par contre est extrêmement mauvaise une immunité qui dure pas du du tout dans le temps euh maximum euh on est à peu près à 5 ans de de d’immunité euh et encore ça diminue très vite de d’une année à l’autre donc l’idée est de quand on comme la

Mortalité est principalement chez le nouveaué et le nourrisson de moins de 6 mois c’est de pouvoir être très actif sur euh le bébé à venir euh et la vaccination donc se fait désormais chez la femme enceinte et ça c’est il y a pas mal d’études maintenant pour protéger le

Bébé de plutôt vacciner la mère pendant la grossesse avec un pool d’anticorps qui va du coup être maximal dès la naissance de du bébé plutôt que de vacciner le bébé qui a une mauvaise réponse immunitaire et qui va pas être suffisamment protégé donc il y a la même

Même type d’étude pour le vaccin VRS pour le bébé c’est de vacciner aussi la la la mer et donc avec ce ce cette possibilité de vacciner la femme euh pendant la grossesse on réduit de moitié les hospitalisations et de 95 % les décès sachant qu’on voilà les décès

Avaient de toute façon quand même diminuer par ailleurs avec une meilleure pr en charge en réanimation notamment et donc la vaccination elle est préconisée désormais à chaque grossesse mais idéalement alors c’est entre 20 et 36 semaines mais idéalement c’est plutôt au début du 3ème trimestre c’est là que ça

A démontré le meilleur taux d’anticorps à la naissance du coup si la femme est bien vacciné pendant la grossesse il y a pas du tout besoin de faire le coning qu’on ait auparavant avec la vac tination des frères et sœurs et euh et du du papa sur le fétus ça a bien été

Étudier l’impact du vaccin il y a pas de conséquence et sur la mer on a plutôt une réaction systémique avec un peu de fièvre et des frissons qui surviennent dans un tiers des casart mais qui finalement sont des symptômes bien moindres enfin moins fréquemment signalé qu’en postbartom quand elle est vacciné

En salle de naissance enf le le lendemain mais où on a plutôt 2/ers des patientses qui se plaignent de de de réaction systémique au vaccin et voilà le taux d’anticorps à 2 mois chez Leon est significativement plus élevé si le vaccin a été fait lors de la de la grossesse

Euh sur le vaccin VRS donc qui euh aussi peut être disponible en pharmacie mais qui n’est pas du tout remboursé pour le moment et qui n’a pas encore été recommandé mais ça sera aussi une des discussions de de de la anné prochaine en tout cas au vu des données dont on

Dispose sur les personnes de plus de 60 ans avec une efficacité vaccinal qui est estimé à 83 % sur la survenue d’infection AVRs et 94 % sur la survenue des formes sévère seule chose c’est qu’on n pas totalement en France une cartographie évidente de l’ensemble des infections à VRS chez la personne de

Plus de 60 ans puisque voilà majoritairement c’est aussi des patients en ville donc on n pas on a on n’a pas les les les données euh non plus de savoir combien de personnes ça représente les infections à VRS euh en France sur une une épidémie hivernale

Euh en tout cas c’est un vaccin qui est recommandé et euh et avec une bonne efficacité même une très bonne efficacité en tout cas sur sur la survenue des formes sévères et donc ce vaccin là il a aussi été investigué chez la femme enceinte avec pareil une vaccination qui va être entre cette

Fois-ci non pas 20 mais 24 et 36 semaines sur peu près 8000 femmes et avec une protection contre les formes sévères qui va être de d’à peu près 82 % euh chez l’enfant et jusqu’à 6 mois donc c’est vrai que c’est voilà particulièrement intéressant en tout cas pour la survenue pour prévenir la

Survenue des formes sévères d’infection AVRs chez le chez le bébé de moins de 6 mois qui est vraiment la cible euh de toutes les les actions contre le VRS actuell voilà je vous remercie je sais pas si vous avez euh des questions merci beaucoup Mario en fait tu as répondu partiellement à

Une question que j’ai vu passer dans le chat sur le vaccin pour le VRS contre le VRS donc je je je pense que la personne a obtenu sa réponse h sin qu’ qu’elle n’hésite pas à poser sa questions comme les autres par oral est-ce que vous avez des questions pas de questions

Bon merci encore à toi Marion bon après-midi merci je vous propose qu’on enchaîne s’il y a pas de questions donc je vais accueillir monsieur Boireau qui est déjà connecté qui est connecté de très très loin monsieur Boireau vous êtes là oui je suis là bonjour à tout le monde

Vous êtes là Monsieur Boireau vous êtes vétérinaire oui oui je suis toujours là bon vous êtes vétérinaire vous allez nous parler des zos émergentes et et vous vous êtes où exactement en Chine monsieur boireot pour ma culture générale alors je suis dans je suis dans le nord de la Chine

Dans la province de de giline qui est un nom très joyeux qui touche la forêt joyeuseuse en fait et dans la viille de chanen qui veut dire normalement le printemps court et effectivement le printemps est court puisque nous sommes dans je dirais à proximité de du fleuve

Joyeuse qui fait la frontière avec la Russie et donc les nuits sont déjà à – 15 – 17 à l’heure actuelle ah non c’est pas pour moi som dans un grand froid voilà mais c’est très sec c’est très sec et par certains aspect il est plus

Facile de résister à ce type de climat qu’un climat de 4°gr à Paris humide 4°g à Paris humide c’est tout qu’ fait je pense un petit peu plus dur que le – 15 que j’ai aujourd’hui dans cette ville où c’est partiellement sec c’est vraiment très très sec et donc c’est parfaitement

Supportable il y a pas de vent donc c’est parfaitement supportable faut se couvrir hein bien sûr faut pas y aller en shortin mais c’est parfaitement insupportable voilà je vais vous laisser partager votre diaporama oui je vais couper ma vidéo je pour essayer de de gagner un petit peu en

Vitesse il faut que je retrouve mon diaporama et surtout en tout cas un grand merci à vous menu que j’ai perdu participation alors est-ce que vous voyez ma diapositive ça y est c’est parfait alors effectivement il risque d’ avoir quelques petits délis d’ouverture alors tout d’abord bonjour à

À toutes et à tous désolé de pas être plus proche vous et et et d’être à à très grande distance j’espère que ça va fonctionner malgré le froid ambiant ici et que ça va pas ralentir trop le le réseau euh merci pour cette invitation pour me permettre de de de vous

Présenter quelques aspect sur mieux connaître les zos émergentes et puis à travers cela j’ai rajouté un regard sur notre monde parce que les deux sont liés tout comp fait on va le voir de façon intime quelque part donc donc je travaille à à l’aness au laboratoire de

Santé animale que j’ai piloté jusqu’à ce jour pendant une quinzaine d’années et je travaille également à l’université de giline où je suis sur d’autres agents zoonautiques à l’heure actuelle alors avant peut-être d’aborder le sujet proprement dit euh juste le rappelle que nous sommes tous à partager la même planète à savoir

Le vivant animé et le vivant inanimé les plantes et puis les micro-organismes qui sont pas très animés euh et nous partageons tous cette planète d’où effectivement cette notion de une santé un monde une santé alors dans quel monde vivons-nous et bien nous vivons dans un monde entouré d’animaux domestiques et c’est

Pour cela que je vous prends cette photo que j’avais pris sur la plage de Shanghai il y a quelques années où effectivement les plaisanciers partagent leur vie avec les beauovins et bien en fait cela résume assez bien ce qui se passe sur Terre à savoir si on regarde la représentation graphique des biomasses

Globales qui existent sur terre et bien on peut voir que bien sûr nous sommes sur une planète verte avec une grosse biomasse de plantes c’est la partie gauche de ma diapositive mais vous avez également une énorme biomasse de bactéries donc on parle de notion de maladie nosocomial vous voyez que malheureusement champignons bactéries

Touche au niveau de la biomasse un environnement énorme au niveau de la la surface du globe aussi bien au niveau des mers qu’au niveau des terres d’ù malheureusement cette richesse incroyable de biodiversité qui existe tant chez les virus les bactéries que les protistes que les champignons le

Monde animal ben vous voyez qu’en fait c’est un tout petit triangle sur la partie gauche du diagramme c’est cette partie qui est tout à fait minuscule grise que l’on peut disséquer un peu mieux en la grandrissant et dans ce monde animé les animaux vous avez bien sûr en grande biomasse les arthropodes

Où on va retrouver les TR paires de pâtes les qu paires de pâtes et les C paires de pâtes dans les TR paires de pâtes on y reviendra il y en a quand même des fameux qui nous impacte directement tant chez l’homme que che l’animaloustique vous avez bien sûr le

Monde des poissons et puis vous avez une biomasse tout à fait importante vous avez une biomasse tout à fait importante je sais pas j’ai un écho à travers un un un micro qui a dû rester ouvert j’ai une biomasse importante au niveau des animaux domestiques l’autre biomasse que l’on a

Au niveau des des vertébré terrestr ce sont bien sûr les humains mais vous voyez que la partie animaux sauvages elle est particulièrement réduite alors on va faire un petit zoom là-dessus pour le voir de façon plus appropriée vous voyez que au niveau c’est un diagramme que Serge Morand a

Publié a quelques années mais qui n’est pas je dirais défréchi on est dominé au niveau des biomasses de vertébré par le BET ensuite vient les humains au niveau des vertébrés terrestres ensuite vient le reste de nos animaux domestiques et vous voyez que la la partie Faun sauvage représente que 2 % de ces

Vertébrés donc naturellement vous allez en déduire que les échanges d’agents pathogènes vont se faire bien sûr de façon préférentiel entre ce stock de d’animaux domestiques énormees que l’on a sur terre et les humains si on veut parler de zomes bien sûr il y aura des interactions avec le résidu de Faun

Sauvage mais qui n’est aujourd’hui qu’un état de petitesse de 2 % même si on a parfois l’apparence d’invasion par certaines espèces on va y revenir pour cela pour vous dire que cette peinture effectivement d’ y a quelques siècles et bien aujourd’hui quelque part elle est dépassée parce que

Vous ne reproduirez pas cette image qu’à le peintre de cette biodiversité d’animaux vertébrés sur Terre on l’a perdu à cause de l’occupation au sol par nos animau nos animaux domestiques occupation au sol alors je dis tout de suite elle est directe et indirecte indirect il faut savoir que 50 % des cultures

Agronomiques aujourd’hui sont produite pour nourrir nos animaux domestiques ou nourrir notre voiture donc les eonoses bien sûr sont un échange avant tout avec les espèces aussi les plus dominant d’un certains côtés juste pour souligner je dirais à une sorte de paradoxe c’est que notre terre est définie vous savez que la population

Mondiale est croissante à l’heure actuelle avec différents continents qui sont en pleine en pleine croissance aujourd’hui l’Inde a dépassé la Chine la Chine par contre est en régression elle va passer sous le milliard dans quelques années à l’inverse de de l’Inde qui a dépassé la Chine depuis quelques années

Mais en même temps le troupeau d’animaux domestiques augmente parallèlement et c’est là le problème qui émerge c’est que l’occupation des sols augmente de façon proportionnelle effectivement en lien avec cette densité de troupeau domestique donc c’est pour cela que si je reprends cette caricature est-ce que c’est véritablement nous le problème

Bien sûr les rongeurs sont responsables d’un certain nombre de zoonos ça fait partie des des espèce qui véhiculle beaucoup de choses avec jusqu’à la peur de la peste mais en même temps la densité humaine locale que l’on trouve dans un bateau est bien sûr édifiante pour permettre de diffuser un agent infectieux nous

L’avons vu pour des cas de covid-19 ou pour des cas de de diarrhée épidémique alors comment en sommes-nous arrivés à ce stade de densité d’animaux domestiques et bien pour cela on peut faire une toute petite rétrospective sur notre histoire avant 20000 ans c’était encore la période glaciaire le nomadisme était

Présent sur terre de façon prépondérante et l’homme ne pouvait pas poser ses valises il a fallu attendre le réchauffement – 15000 ans à peu près pour qu’on reprenne 3 qu degrés et que ça devienne viable toute l’année sans que l’homme ait besoin de bouger par rapport à l’avancée des glaces

Hivernales c’est à ce moment en posant ses valises que l’homme a domestiquer les animaux et les plantes c’est à ce moment que l’agriculture s’est créée c’est à ce moment que les échanges se sont fait alors pourquoi pourquoi domestiquer par exemple des animaux et bien je dirais le lien avant la

Domestication qui se faisait à travers les artistes sur les grottes et les arts rupess le montrre en fait il y avait deux sources d’inspiration il y avait les animaux et les ces c’était les deux grandes sources d’inspiration pour les premiers artistes donc l’observation des animaux était permanente par l’homme et

Il y avait un côté fascination bien sûr de l’animal et quel que soit le continent là je vous ai pris cette maquette qui était liée à l’exposition sur les AR rupestre à Paris au début de l’année pour lequel il y a l’intérêt c’est que quel que soit le le continent

On retrouve effectivement s attraé sur ces deux grandes ces deux grands symboles pour l’humain à savoir l’animal et le CNE alors je pas revenenir sur le signe je Marder sur l’animal qui sont les sources inspiration qui conduisent à la domestication de et c’est cela aussi qui explique cet attrait pour l’animal

Et le lien pour l’animal qui fait que effectivement on a domestiqué et en domestiquant on a des espèces qui nous sont utiles la notion d’utilité est intégré dans la domestication alors une grande admiration pour un animal qui a pas été facile à domestiquer ce fut néanmoins une grande

Conquête pour pour les continents qui ont pu le domestiquer c’est le cheval et cette mais cette domestication était tardive Mo- 7000 ans et inégale sur terre puisqueune partie des continents ne disposait pas de chevaux domestique n’ont pas pu domestiquer des chevaux en tout cas donc cette partie là

A été certainement très délicate mais explique aussi une avancée technologique derrière très très importante puisque le cheval au-delà de l’aspect esthétique et sportif que l’on connaît aujourd’hui est avant tout un animal de force et c’est lui qui tire et c’est lui qui a construit effectivement notre civilisation en grande partie en symbole

Je vais juste vous représenter l’arrivée de de Cortes rentrant à tenopticlan à cheval et bien sûr le fait qu’il soit à cheval lui a permis je simplifie l’histoire ici de effectivement de mettre à genou l’empereur aèque qu’il y avait à l’époque et effectivement il a pu avec une poignée d’hommees et une

Poignée de chevaux il y en avait une quinzaine un petit peu 1 15 d’ailleurs euh effidement dominer la situation la puissance du cheval est quelque chose de très important de notre civilisation et ça mis à terre cette magnifique ville qui d’ailleurs était pratiquement les études qui ont lieu à

L’heure actuelle avec cette ville montre que c’est une des plus grandes et des plus belles villes qui existaient à l’époque elle était entièrement rasée euh et en même temps il y avait un équilibre au niveau euh carbone qui était tout à fait intéressant et qui est un modèle intéressant de de culture et

De recyclage de déchets qu’il y avait à travers les canaux avec des jardins flottants qui étaient alimentés par les déchets humains en permanence et les déchets animaux qu’ils avaient bien sûr et là on va rentrer dans les échanges qu’il y a c’est euh corthèz est arrivé en Amérique avec

Ement un certain nombre de virus ce qui a largement aidé à sa victoire aussi il y avit pas que le cheval qui aidait les virus aidai donc Christophe colombe la destruction d’un certain nombre d’animaux en même temps puisque effectivement il y a des espèces qui avaient jamais vu l’homme de leur vie le

Dodo effectivement est un représentant de de cela alors la domestication a lieu et bien dans la domestication bien sûr il y a eu le passage d’agents pathogèn des animaux à l’homme et réciproquement donc on a tout partagé l’homme et l’animal domes tique alors je prends des exemples classiques la peste bovine qui

S’est vissé chez les ruminants effectivement a pu être partagé avec l’homme avec un virus qui s’appelle la rougeole bien sûr il y a le virus rabique il y a les parasitoses l à au au au kistiatique par exemple il y a tout ce qui est tasis que l’on partage avec

Les bovins ou les porsins il y a la lèche magnose qui fait encore des ravages dans beaucoup de pays malheureusement qui défigure des enfants chaque année la tuberculose bovine est également un lien de partage entre l’homme et l’animal on va y revenir la toxoplasmose juste un exemple pour vous

On avait fait il y a quelques années la la surveillance de façon globale au niveau du territoire français de la toxoplasmose ovine à la demande des médecins qui voulaient effectivement avoir l’information sur cette zoonose où on en était effectivement en matière de d’xoplasmose globalement 70 % des des

Vieux moutons sont positifs à Toxoplasma 30 % des des jeunes moutons donc si vous voulez imuniser vos enfants effectivement je vous conseille d’utiliser trois barbecue avec des vieux moutons ça sera plus efficace et ça sera de façon sûre et certaine pour les les jeunes enfants bien

Sûr alors on on avait montré à cette époque que il y avait un lien néanmoins entre les plus fortes densités de de prévalence de la toxoplasmose ovine et des cas malheureusement de séroconversion de la toxoplasmose chez des femmes enceintes avec des départements qui étai alors là j’ai un

Problème voilà avec des département qui était fortement avec une plus forte incidence de cette séroprévalence chez les les femmes en SAES chez les bovins on a fait la même étude les bovins ne sont pas une espèce neutre en matière de transmission de la toxoplasmose on a pu

Montrer qu’au niveau global en France on a un taux de globalement de positivité de 15 % avec de l’ordre de 0,5 % de toxoplasme vivant chez les la viande bovine au niveau national ce sont des enquêtes nationales ça fait partie des rares enquêtes nationales qui ont eu lieu en matière de

Toxoplasmose chez les porsins vous pouvez voir que chez le porort saint horsol ça n intéresse directement en Bretagne effectivement euh il y a néanmoins un pass dans un certain nombre de cas on a un pourcentage d’animaux positifs vis-à-vis de la toxoplasmose alors qu’on a du por hors sol qui est

Confiné et qui est là confiné pour justement rompre les cycles parasitaires le plein air bien sûr est plus sensible en matière de toxoplasmose on a bien sûr une augmentation d’un facteur 5 mais néanmoins on voit que le POR hor sol ce qui pose une question quand même le POR

Hors sol et bien il est pénétré par Toxoplasma alors bon il y a différentes explications notamment la présence de rongeur qui est toujours une source de contamination relais par rapport il y a pas que les istes de de chat qui peuvent contaminer effectivement directement le mamifère il

Y a aussi les rongeurs qui peuvent être consommés par les cochons effectivement et à ce moment ils se [Musique] contaminent tuberculose alors là c’est l’exemple contraire par rapport à la rougeole tout à l’heure que je vous ai cité le le prototype de la la prototuberculose qui existait pendant effectivement la période glaciaire c’est

Segmenté avec la domestication en deux complexes mycobacctterium tuberculosis et mycobacctterium bovis avec effectivement une problématique particulière c’est que il y a a une conservation du pouvoir zonotique de myicobactéium Bovis même s’il a perdu beaucoup de son entité virulante par rapport à tuberculosis il est beaucoup plus petit mais néanmoins

Il y a une survivance de cette filiation et de cette origine venant de l’homme qui a transmis au bovin effectivement mycobacctterium bovis alors la tuberculose bovine existe toujours en France le laboratoire de référence que que l’on porte laboratoire de santé animale analyse et aide effectivement à la gestion sanitaire du

Troupeau ce qui n’est pas simple parce que aujourd’hui euh on est déclaré au niveau Europe officiellement indemne de tuberculose bovine le terme officieux et officiellement étant lié uniquement à une réglementation européenne en dessous de 01 % du chaptel positif on est déclaré officiellement indemne mais en

Fait on n pas pas ind ça veut dire que on est à 07 008 % du troupeau avec des fois ça fricote quand même avec le 01 alors quel est l’état aujourd’hui de cette zoonose et bien en fait des analyses que nous pouvons faire tant au niveau génomique je vais pas rentrer

Dans le détail là-dessus avec la reconstruction des Ares et cetera que des différentes espèces animales que l’on peut suivre notamment le bléau notamment le renard notamment bien sûr des espèces domestiques bovin à l’abattoir et avec identification de lésion ou de dépistage avec le test de tuberculination et bien en fait on a une

Possibilité accrue de passage entre le bléau et les bovins alors qu’elle est très faible entre les bovins et les bléau mais néanmoins les bléux qui peuvent après eux-mêmes s’autocontaminer entre eux effectivement vont avoir une tendance à beaucoup plus partager cette foutu bactérie avec le le chtel ce qui fait qu’aujourd’hui on a différentes

Espèces en France qui sont contaminées par mycobactterium bovis à savoir des sangliers des bléux un petit peu de renard mais le renard joue moins un rôle important des servidés également alors les sangliers sont parement résistants à la à la tuberculose mais néanmoins dans certains cas ils peuvent faire des

Tuberculoses ouvertes et cracher du bass juste pour s’arrêter de 2 minutes euh pour faire un tout petit tout petite pause là-dessus euh une maladie infectieuse c’est un déséquilibre un déséquilibre entre l’agent infectieux qui envahit et l’autre alors des équilibres individuels des équilibres populationnels ce sont les épidémies alors on va venir à ces

Épidémies à travers effectivement l’amplification qui peut y avoir dans des changements d’environnement le les guerre révolution tout ça c’est qu’une amplification des mots existants juste pour resituer que on a à l’heure actuelle cinq limites planétaires qui sont dépassé donc vous le verrez plus tout à l’heure avec l’aspect changement

Climatique mais on a le cycle de l’eau qui est impacté on a l’érosion la diversité qui est impacté aujourd’hui on en a déjà parlé le changement d’utilisation des sols qui est problématique et le fait que ça soit en orange dans cette partie-là c’est que la capacité terre tampon de rénovation et

De je dirais de restructuration par rapport à l’état hanté et dépassé et donc il faudra un certain nombre de temps pour renouveler je dirais l’état hanté et l’État plus facile à cultiver à vivre dessus alors bien sûr donc Louise zbini représente un petit peu cette ce dépassement des

De nos CIN limites planétaires avec son son son tableau où bien sûr en premier abord on voit rien mais effectivement après on voit un petit peu toute l’activité humaine qui est en action sur la terre et ceci bien sûr si je reviens à mes biomasses bien sûr ces

Dépassements de limite vont avoir une application sur les biomasses je vais vous en prendre un exemple c’est-à-dire qu’il y a des nouveaux agents pathogènes qui peuvent émerger je vais vous prendre un exemple tout à l’heure al bien sûr la température de de juillet en France elle est parfaitement connue au cours des du

Siècle qui va arriver puisque les projections de températures sont bien définies maintenant à 30 ans et vous voyez que l’occupation du sol par du du chînne vert par exemple ou du pas maritime va être accru et ceci est assez intéressant pour d’espèces alors il y a des espèces dit invasive

Mais vous voyez que effectivement ces espèces peuvent mieux se cacher dans des zones buissonneuses que dans des grandes forêts nettoyées et donc euh ça va être des espèces qui vont trouver un biotope plus intéressant et donc elles vont en profiter elles ont déjà profité au cours des 20 dernières années puisque toutes

Ces populations de sangliers de servidé a augmenté de façon importante en France hein sachez que dans les années 70 il y avait une population estimée de 20000 sangliers aujourd’hui c’est 1 million si vous êtes pas convaincu que ça a augmenté je vous donne ces deux chiffres alors bien sûr le problème de ces

Animaux c’est qu’ils véhiculent eux-mêmes d’autres animaux et je vous prends l’exemple prototype que l’on a en santé animale ce sont lesthique l’thique c’est vraiment le vecteur numéro 1 en santé animale c’est lui qui véhicule le plus de choses c’est une grosse seringue on a beaucoup de quient qui svissent en France éement

Xodes Rinus qui est la principale espèce qu’on a dans toute tout l’hexagone ça transmet mais ça peut transmettre des virus des bactéries des parasites donc c’est la totale et au niveau du troupeau c’est effectivement un problème donc effectivement c’est un travail que l’on mène de façon approfondie avec sint ramoutiller et

Puis d’autres équipes euh sur par exemple l’analyse dans un transcepse Nord-Sud de l’Europe de TIC avec une puce haute densité pour détecter une centaine d’agents pathogènes effectivement ça nous permet de voir le suivi en fonction du biotope là ou vthque de voir l’évolution effectivement de ces agents pathogènes

Au niveau de ces populations de que effectivement dans ce type de suivi qui a été publié par Sarah moutyer et Patrick fac le virus EAC au Pays-Bas avait été détecté pour la première fois et donc ça permet de mettre le le doigt sur un certain nombre de de virus

Nouveaux qui pourrait être source d’émergence donc on est en amont effectivement dans l’identification d’agents potentiellement zolotiqu alors je quand même parler un tout petit moustique puisquon a parlé de de changement globaux effectivement de notre cû terrestre le moustique lui c’est le vecteur numéro 1 pour l’homme c’est c’est votre domaine effectivement

Le virus c’est le premier tueur de l’humanité je le rappelle au niveau on avit tendance à l’oublier mais c’est quand même lui qui crée le plus de désordre au niveau des maladies infectieuses au niveau la surface de la terre encore aujourd’hui on a Laé s’installer le moustique tigre

Tranquillement sans rien faire je dis bien sans rien faire parce que tout ce qui est lutte à l’heure actuelle est vraiment cosmétique puisqu’il s’est complètement installé dans tout le sud de la France et il se il peut monter largement au nord de la Loire donc il touchera inévitablement la Bretagne

D’ailleurs les conséquences c’est que vous avez des risques d’émergence d’harbovirose il y a plus de 400 harbovirus qui circulent sur la terre et le moussic tigre effectivement est un super vecteur d’arbovirus il s’habitue à sa température moyenne locale donc de mauvais transmetteur qu’il était au départ il devient avec les années de

Meilleur en meilleur au niveau transmission de ce type d’arbovirus qui sissent en zone tropicale normalement donc au départ on était tranquille en disant de toute façon de toute façon il n’a pas la compétence et bien si il l’acquère au fur à mesure alors juste pour insister sur les zonoses transmises

Arboviroses que l’on suit au niveau du laboratoire aujourd’hui en 2023 il y a encore eu des foyers à virus West Nil sur les chevaux espèces sentinell que nous suivons particulièrement sur un certain nombre d’espèces avières sentinelles également puisque aux EAU DE LA Palmire les flamants roses ont

Trinqué non pas de grippe aviaire cet été mais de virus West Nile et puis il y a un petit frère au virus westn le virus usousutu qui a produit des cas humains malheureusement cette année ce qui n’est pas sans sans risque après puisque il y a un problème de transfusion à à

Surveiller dans les régions pour lesquelles émerge ce type de virus alors je terminerai sur des des virus un petit peu plus animaux c’est-à-dire qu’on a la chance que ceuxci ne passe pas à l’homme mais pour vous montrer la dynamique des arboviroses transmises par des vecteurs et je vous prendrai l’exemple du maladie

De la langue bleue qui touche que les ruminants par chance c’est un il y a plusieurs stérotypes de de ce virus qui sont transmis par ce petit moucheron piqueur il y a un millier d’espèces de de ce moucheron piqueur qu’on appelle les culcooïdes qui existe en Europe il pique parement bien les les

Bovins et les petits ruminants et ils transmettent ce virus le maladie le virus de la maladie de la langue bleue alors je vous fais un petit zoom là-dessus puisque on a eu un méga épisode en 2006 un rappel non pas vaccinale en 2014 mais une réémergence sur lequel je vais pas m’attarder mais

Qui est tout à fait fameuse parce qu’elle est liée à une activité humaine particulière et puis en 2023 à nouveau on a de nouveaux variants de btv8 qui qu’on avait jamais vu encore qui réémergent en France puisqu’il y a plus d’un millier de foyers à l’heure actuelle qui impactent sur le

Troupeau alors c’est une maladie qui entraîne l’érosion de la langue des salivations des odèmes d’écliv une émaciation sévère je vous montre la dynamique sur deux années de cette pathologie transmise par des petits moucherons piqueurs avec la diffusion du btv8 chaque point est un foyer en fait une atteinte d’un d’un trou bovin auin

Ou caprin puisque ça touchait à la fois les bovins et les caprin et de façon plus sérieuse les bovins puisque ça a impacté au niveau économique petit rappel à l’heure actuelle en novembre 2023 vous avez le nombre de foyers d’un nouveau stéréotype de maladie la langue bleue en Belgique

Aujourd’hui c’est concentré à la Belgique vous savez à travers la précédente diapositive que je vous ai montré ce que c’est ce qui va se passer en France en 2024 nous aurons le la même déferland puisque c’est un nouveau stéréotype sauf si on réussit à avoir un vaccin sauf

S’il y a un croisement immunitaire entre le btv8 qui SVIT le nouveau btv8 qui SVIT en France à l’heure actuelle et le btv3 mais ce n’est pas gagné alors autre émergence que nous avons eu entre 2011 et 2012 comme harboviros lié encore au vecteur culcooïde par chance ne

Touchant que les ruminants le virus schemallenberg alors c’est un boun virirus qu’on avait jamais vu ça fait partie certainement du stock de ces méga virus qui qui existe de ces millions de virus qui existent sur la terre et qui émergent au hasard on le sait pas encore puisque il

Y a pas eu d’enquête véritable sur la racine de cette émergence sachez que cette pathologie n’a pas induit une très forte très forte perte économique par rapport à à la maladie de la langue bleue par chance mais c’est un virus nouveau qui a S VI dans tout le troupeau

En l’espace de 6 mois en 6 mois tout le troupeau a été contaminé pour vous donner une idée de la dynamique d’une arbovirose et d’ d’un virus transmis par des mouchons piqueur alors inutile de vous dire que c’est pas le moucheron par lui-même qui vole à travers toute la France et qui va

Entraîner la dissémination du virus c’est bien l’activité humaine le transport des animaux il y a 2 millions de transports de bovin par an en France à peu près donc je vous laisse aussi deviner pour les en place et c’est comme cela que aujourd’hui nous avons une nouvelle émergence depuis septembre 2023 d’un nouveau

Orbivirus qui est le virus de la maladie hémorragique épisodique donc vous avez peut-être entendu parler qui a sauté les Pyrénées pendant l’été profitant des vents chaud et le vecteur effectivement le Mouchon piqueur toujours lui a touché effectivement différents élevages de bovin petit ruminant c’est moins grave

Parce que la maladie elle est plus je dirais cliniquement absente par contre chez les bovin ça impacte aujourd’hui nous avons 3500 foyers depuis septembre 2023 chez les ruminants donc en en synthèse je dirais de de ce que je viens de de vous présenter on on a bien sûr un gros stock

De de zoonos que l’on partage avec nos animaux domestiques qui ne sont pas disparus vous avez euh bien sûr la tuberculose bovine mais aussi des virus émergents comme le virus schmalenberg des arboviroses il y a des nouveaux parasites qui arrivent ba noitios avec une extension de l’air géographique et

En fait dans chaque cas l’air d’extension est lié directement à des transports l’air d’extension peut-être liée également au lien avec la faune sauvage invasive qu’ yit également une modification de l’environnement donc vous voyez le lien direct entre l’activité humaine dans la lutte contre les maladies infectieuses

Animales il y a à prendre en compte effectivement cette activité [Musique] humaine juste pour vous dire que aujourd’hui nous avons encore ces nouveaux virus qui s’vissent sur le territoire et qui sont en pleine course pour envahir tout le territoire vous avez vu que le virus de la maladie de la

Langue bleue il lui a fallu 2 ans pour faire Stockholm Madrid le virus schmalenberg lui il a mis 6 mois on attend de savoir quel va être le trajet suivi par le virus de la maladie hémorragique épisutique qui sévit à l’heure actuelle et le virus de la maladie la longuele

Alors pour juste pour venir à quelques exemples que l’on suit au niveau du laboratoire sur la mécanique d’apparition de ces agents infectieux ces oonoses qui nous concernne plus aujourd’hui dans dans cette présentation euh en matière de brusellos qui est une grande zoonos qui touche essentiellement les les ruminance et la fièvre de Malte

Chez chez l’homme et bien il y a eu une petite émergence chez un beauovin en présence en lien avec un réservoir qui lui est très important de Brucella mutin 6 qui est représenté par le bouquetin sauvage et donc c’est le contact entre ce réservoir qui a conduit d’ailleurs à un

Cas humain suite à la consommation de fromage non stérilisé en matière d’élevage de grenouille là on a titre préventif malheureusement les élevages de grenouilles on a eu deux en France qui ont été qui ont débuté et bien ils sont contaminés par brusella microti et on n’arrive pas à se défaire en élevage de

Ce type de pathologie on ne sait pas cependant si les Grenoux qui sont ortés d’Europe de l’Est ne sont pas porteuses de cette brussell là il y a pas de contrôle à l’heure actuelle je vous prends un autre exemple c’est burcolderia burcolderia c’est une bactérie pluri résistante à des tas

D’anti biotique parce que elle vient de faire son travail je vais parler de burcolderia pseudomaléie qui est l’agent de la méloïdose maladie assez discrète assez limité dans ses sa répartition spatiale mais néanmoins qui peut émerger et qui pose de sérieux problèmes à cause de son antibiorésistance le diagnostic est très

Difficile la culture elle est épouvantable en plus de ça c’est un mode donc au niveau du laboratoire ça entraîne des des conditions de sécurité qui sont drastiques mais néanmoins on a eu des cas humains rapportés dans les Antilles qui ont été reliés effectivement à une contamination d’un troupeau caprin lié effectivement à la

Présence de la bactérie au niveau tellurique et effectivement au hasard d’inondation au hasard de travaux dans les champs on peut faire remonter effectivement des poches de cette bactérie et si elle rentent en contact avec des animaux domestiques effectivement ils peuvent se contaminer et les humains peuvent se contaminer par

Rocher autre exemple de d’émergence tout à fait euh euh surprenante c’est la présence de d’un changement de type de contamination d’un virus le virus de l’encéphalite transmissible àtic TBEV qui s’it principalement dans l’est de la France et bien il y a eu en en 2020 dans l’épartement de l’in des cas humains

D’infection à TBV or ces personnes n’avaient pas été en lien forcément avec des tiques en tout cas c’était pas le le la cause principale par contre ils avaient tous consommé du fromage des faiselles de l’É cru de chèvre effectivement en retournant sur ce troupeau de chèvre et bien il y a eu une

Identification dans le lait de cescheles du virus TBEV donc la présence de TBEV dans le fromage à l’heure actuelle est reproduite au laboratoire effectivement une certaine stabilité dans des type de fromage effectivement de ce virus t donc ça montre qu’effectivement a il aussi une plasticité de de ces virus

Vous avez vu qu’il y a des virus qui émergent liés à des changements que l’on ne maîtrise pas et que l’on a induit et puis en même temps les cycles ne sont que dans notre représentation intellctuel d’un agent pathogène mais il peut y avoir des exceptions beaucoup de cycles

Parasitaires sont ainsi où il y a beaucoup d’exceptions et bien il en est de même pour les virus il y a des exceptions il y a des chates et ça explique des fois des changements et des passages qui étaient improbable au départ je par revenir sur l’influenza pour lequel effectivement on est en

Présence typiquement d’un animal domestique qui est un lieu d’élaboration d’un agent capable d’être zoneotique et donc c’est un ce titre qu’il y a une surveillance tel au niveau aviaère qu’au niveau porsin d’ailleurs puisque c deux espèces qui peuvent à travers la maturation de contamination par un agent venant ou de la faune sauvage

Ou d’une source domestique effectivement maturer un virus qui est transmissible à l’omme et donc il peut y avoir un risque épidémique à l’image de ce qui a eu lieu pour le virus n’est pas en Malaisie il y a quelques dizaines d’années mais qui continue à sédire en Indonésie juste

Pour dire que l’on a toujours très peu de nouvelles molécules pour lutter contre les maladies infectieus qu’avant la covid-19 les maladies infectieuses étaient cause de 25 % de la mortalité au niveau mondial mais que effectivement la la recherche est quelque part tarie en matière de recherche de nouveaux modes d’antiinfectieux de nouvelle voie

Nouvelle stratégie et qui a un énorme besoin de recherche dans le domaine alors qu’effectivement aujourd’hui elle est reltivement faiblement soutenu même encore aujourd’hui voilà je m’arrêterai là juste pour souligner que toute épidémie en fait c’est une tempête parfaite microbienne c’estàdire il une conjonction de vent dominant et de de

Vent ascendant qui font que l’on a la tornade et c’est aussi avant tout le diagnostic d’une faiblesse c’estàd que notre plan d’action B il y a eu un trou dans la raquette et donc on doit avoir une grande humilité pour gérer effectivement pour lutter contre ces maladies infectieuses en particulier les

Maladies zomotiques qui sont là pour nous rappeler que on a un troupeau on doit le tenir en bonne santé et il est soumis à Rud d’épreuve à l’heure actuelle merci beaucoup de votre attention j’espère que ça n’a pas été trop haâché à cause de mon faible réseau que j’ai où je

Suis merci Monsieur Boireau c’était parfait vous avez pas été haché du tout on vous a très bien entendu c’était très intéressant un peu flippant aussi je ne vous cache pas est-ce qu’il y a des questions c’est vrai que c’est un sujet assez assez inhabituel hein finalement pour nous c’est pour ça que c’est

Intéressant aussi de vous entendre parler on sort un peu de notre contexte hospitalier sanitaire pour pour voir un peu ce qu’on fait avec les animaux mais ça s’inscrit dans le onese donc c’était parfait est-ce que quelqu’un a une question pour Monsieur Boireau pas de question on va vous liber

Monsieur Borau je sais qu’il est tard pour vous un grand merci vraiment pour votre participation je vous remercie beaucoup en tout cas et très bonne suite au revoir et bonjour désolé pour Jean-François je pourrais pas assister mais toutes mes amitiés Jean-François bon ben c’est parfait je pense que la transition entre les deux

Présentations s faite toute seule bonjour monsieur Guegan on est aussi très content de vous de vous recevoir je pense que vous allez assurer lauité de la thématique je vous laisse passer votre diaporama très bien tout d’abord merci pour cette invitation donc il y aura une parfaite continuité en entre la

Présentation de Pascal précédemment et et euh et et la mienne euh alors sachez tout d’abord que le thème des changements climatiques et et des impacts sur le risque affectieux n’est pas forcément mon mon sujet favori puisque mon sujet favori est beaucoup plus proche de celui présenté précédemment par Pascal mais je je crois

Me rappeler que cette invitation à donneré un exposé aujourd’hui euh vient du fait que certains d’entre vous ont pu participer au congrès national de d’hygiène hospitalière à Lille en juillet où j’ai donné une conférence pliniiaire sur ce thème et on m’a demandé de de de de de traiter du

Même thème de ce que j’ai accepé volontiers donc vous vous vous vous comprendrez au cours de mon exposé que euh le le le thème des changements climatiques et des impacts sur le risque infectieux sur les problématiques de santé en général est un sujet immensément complexe mais qui a aussi pu

Devenir très tendencieux avec avec le temps et favorisant une forme d’opportunisme disciplinaire comme vous le lirez vous vous vous vous vous le comprendrez au cours de mon exposé alors tout d’abord je je fais ma déclaration de lien d’intérêt hein comme habituellement nous le faisons en biomédecine vous le savez mais tout en

Bas j’ai rajouté quelque chose moi qui me semble important qui ne se fait pas c’est que je déclare devant vous n’avoir aucun conflit d’intérêt notamment concernant une appartenance à une obédience politique syndicale religieuse ou autre et qui peut influencer les propos que je vais tenir devant vous aujourd’hui

Euh et si je le si je vous le le déclare aujourd’hui c’est que justement le thème des changements climatique et de la Santé a été ces 30 dernières années très emprunt d’une d’une d’une culture souvent d’ailleurs d’obédience religieuse euh par des chercheurs nord-américains appartenant à des églises évangélistes et pentecotistes en

Particulier alors sur le thème des changements climatiques et de la santé j’ai conduit un certain nombre de rapports de l’État en étant représentant état pour le ministère de la santé notamment celui qui est écrit en bleu le rapport parlementaire du plan national d’adaptation au changement climatique pour lequel j’ai présidé la partie santé

Donc il s’agissait du premier plan national le ce qu’on appelle le le PNAC les autres rapports qui sont des rapports interministériels ou ministériels sont aussi disponibles sur sur internet sur sous forme de format PDF vous y avez accès très très rapidement donc je mentionne ici d’ailleurs que j’ai eu la possibilité de

Conduire ces trois rapports en particulier ou de conduire ces trois rapports en particulier lorsque j’étais au Conseil de la santé publique dans la commission maladie transmissible alors alors on se pose tous la question et j’adore ce ce ce dessin de de de Pesin ù dans un métro parisien vous avez deux

Individus de d’un moustique quelconque qui s’interrogent l’un l’autre et puis le premier pose la question à Paris depuis longtemps et le second lui répond immédiatement depuis les grosses chaleurs alors est-ce l’augmentation de de de de température que nous observons un peu par part aujourd’hui de le monde dans le monde

Mais mais euh prioritairement sur le territoire français qui conduit à une invasion de la part de ces moustiques et on pense toutes et tous ici aujourd’hui au fameux moustiqu tigre dont a parlé euh Pascal précédemment et bien vous verrez que le changement climatique n’en est absolument pas responsable mais que

D’autres facteurs d’autres acteurs d’autres déterminants interviennent et de manière beaucoup plus importante alors les effets les impacts des changements climatiques sur la santé des des populations vont avoir des effets directs sur la physiologie la physiologie humaine en particulier hein euh euh sur l’arrivée de nouvelles maladies alors j’ai pas trop cette

Expression hein d’un d’une diapositive que j’ai emprint qui n’est pas la mienne on une maladie n’arrive pas l’agent parasitaire l’agent infectieux le réservoir qui le transporte ou le vecteur de même qui l’abrite euh peuvent arriver mais pas pas une maladie n’arrive pas euh ensuite les changements climatiques peuvent avoir des effets sur

La qualité de l’air euh euh notamment je pense au plus acides mais à des problèmes de d’apparition de certaines particules peut avoir des effets sur la qualité la quantité d’eau disponible mais aussi sur des risques naturels et donc dans cette présentation je ne traiterai que de euh du

2è de la 2uxème situation c’est c’est-à-dire de l’arrivée ou pas d’ailleurs de nouveaux agents infectieux sur notre territoire ou euh en en Europe en particulier en particulier alors nous savons tous euh qu’une très grande quantité de d’agents infectieux je préfère parler de système infectieux parce que le système va inclure euh les

Autres qui peuvent être humains ou animaux en particulier euh les agages vectorieles qui sont des arthropodes ou alors des euh des euh agents réservoir qui participent au cycle de transmission on estime que 52 % des agents infectieux et parasitaires on en compte environ 1417 dans la population humaine aujourd’hui sur terre qui sont

Responsables d’agents infectieux mais plus largement on connaît environ 2200 agents infectieux et parasitaires à affecter les populations humaines sur terre et euh si je vous donne précédemment 1417 c’est parce que on on a un peu d’information sur 1 417 d’entre eux c’est-à-dire sur les 2200 et bien on

Estime que 52 % sont dit climatensibles c’est-à-dire que leur transmission euh dépendra de conditions euh météorologiques présentes c’est-à-dire une température une humidité un taux d’humidité en particulier euh des radiations euh aussi euh d’autres facteurs biométéorologiques ou bioclimatiques qui favoriseront leur développement ou pas donc retenez 52 % des agents infectieux et parasitaires

Affectant aujourd’hui les populations humaines sur terre sont climatoosensibles c’est-à-dire que le climat agit sur leur transmission alors je vais prendre deux ou trois exemples pour l’illustrer tout d’abord je j’emprunterer un premier exemple dans le monde de bactérien de bactéries euh sur cette diapositive vous avez euh euh la situation par exemple de

Développement de bactéries hein qui sont donc des du groupe des vibrios euh auquel appartient d’ailleurs euh le genre et l’espèce Vibrio colérail sous ses formes non Toxygène mais aussi Toxygène responsable du choléra euh dans le sud de la France où où j’habite près de Montpellier vous avez donc des

Lagunes dites palavasiennes comme ici illustré les temps de Tau hein qui sont surveillé par les collègues de l’université ou aussi par l’ fremè qui mesure la présence de ces différentes espèces de Vibrio vous avez ici trois espèces de vibrios qui sont mesuré Vibrio para àémoliticus Vibrio vulnificus et Vibrio cololéra et sous sa

Forme non toxinogène c’estàdire c’est pas l’agent responsable du choléra mais des formes très très proches et bien vous voyez qu’en fonction d’événements d’apport de pluie comme on le connaî euh à chaque période d’automne ici dans la région montpolyen et de NIM avec un un apport important de décharge d’eau hein

Que l’on appelle des événements sévnol et bien euh ces pluies vont être drainées vers ces étants Palavasiens et modifier les conditions euh dans euh ces états Palavasiens qui sont des milieux d’osomâre et donc diminuer la salinité euh de ces espaces côtiers avec un apport massif d’eau de pluie mais cet

Apport d’eau de pluie massif va entraîner donc des modifications écologiques entraînant une augmentation de ces vibrios sous ces différentes espèces per euh parce qu’ elles seront favorisées par une salinité qui leur convient beaucoup mieux je ne m’exprime pas ici à propos d’un autre paramètre qui pourrait être la

Température mais il en est de et donc vous voyez com combien des événements extrêmes comme les pluies les événements sévnol par une décharge massive d’eau de pluie peuvent modifier des conditions écologiques dans ces espaces Palavasiens et venir entraîner par réaction une multiplication de de ce type de bactéries responsable de diarrée comme

Je vais le présenter par la suite on connaît aujourd’hui et bien ces situation un peu partout sur le pourtour français avec des augmentations euh des charge de Vibrio dans l’environnement certains Vibrio par exemple Vibrio vulificus Vibrio paraahemoliticus sont des vibriot qui vont être concentrés dans les coquillages euh les huîtres les

Moules mais aussi les poissons que viendront manger les populations et donc une augmentation des températures de surface de l’eau d’une variation de la salénité de celle-ci vont permettre la prolifération de ces vibriot dans ces espaces qui sont illustrés sur ces cartes et donc on observe aujourd’hui une augmentation des cas de diarhée en

Population mais aussi des cas de septicémie lorsque les gens en voulant ouvrir une une huîre par exemple viendront se blesser et donc donc seront contaminés à partir de l’eau présente dans les coquilles d’huîre en particulier et on observe quelques cas de septicémie par exemple en France et

Notamment sur le pourtour sur les côtes atlantiques comme en vandé dû à ces vibriot qui eux-mêmes vivent se développent en fonction des conditions qui leur sont proposées on observe aussi ce même phénomène vous voyez bien plus au nord puisque ici il s’agit de toute la région scandinave du Nord euh de de l’Allemagne

Euh dans le dans dans dans les régions donc Baltique où vous observez exactement le même phénomène à la faveur d’une augmentation de la température des eaux de surface une modification de cette salinité par un apport plus ou moins important d’eau d’eau de pluie qui vient modifier les conditions

Écologiques pour la survie et la population de ces vibriot et entraîner aujourd’hui un risque accru de contracter pour les populations riveraines et notamment celles qui consommeront des des des des fruits de mer de développer des diarrées plus ou moins compliqués mais aussi des spticés euh tout ceci on le doit au au

Cycle du ou de ces bactéries hein ici des vibriot un point que n’a pas discuté Pascal précédemment c’est que si on part aujourd’hui beaucoup des zoonoses euh euh dans le cadre de la pandémie de la covid-19 on oublie la plupart du temps que un très grand nombre d’agents infectieux avant

D’être pathogène de l’animal ont une origine qui est sont issu de l’eau à du sol mais aussi de la risosphère des plantes euh vibriot le groupe des vibriot est issu est issu finalement de l’eau de l’eau plutôt somatre les bactéries en G général n’aiment pas l’eau euh très salée moins l’eau douce

Et adoreent les eau somatres qui qui leur permettent une une une multiplication bien entendu et donc Vibrio participe et et fait partie du groupe de ce que l’on appelle des sapronoses ou des agents sapronotiques mais des agents sapronotiques il n en a bien d’autres on a parlé précédemment

Des baciles les baciles sont avant tout des euh euh agents sapronautiques d’être des agents zoonautiques et les mycobactéries j’en parlerai juste à à suivre et bien ce sont aussi tout d’abord des agents sapronotiques c’est-à-dire des microbes qui sont présents naturellement dans l’environnement et qui à la faveur d’un contact et d’une exposition pourront

Provoquer des pathologies animales ou des pathologies infectieuses humaine donc on voit là que avec le concept wel dont on a un peu discuté et bien on s’arrête et on fait un un une un un cliché sur l’origine des la plupart des agents infectieux humains qui estt

Origine animale mais comme il n’y a pas un grand horloger au sens du philosophe Voltaire qui aurait jeté les premiers miasmes sur les populations humaines il n’y a pas non plus un second horlogé qui aurait euh jeter les premiers miasmes sur les populations animal l’origine des agents pathogènes animaux et humains et

Bien c’est l’eau le sol et pour beaucoup la risosphère des plantes et en particulier les plantes que nous cultivons aujourd’hui pour notre nourriture ici vous avez la dynamique justement de cas de choléra dans deux régions alors l’une en Inde et l’autre euh au Bangladesh où les cas de choléra

Sont extrêmement euh suivi parce que effectivement il euh ils sont très importants en terme en terme d’infection dans ces deux régions mais vous voyez combien les cas donc il sont exprimés en rouge sur plusieurs années vous fabriquent des épidémies qui sont régulières un peu comme un cycle

Physique et que ces épidémies et bien elles sont calquées sur les conditions de l’environnement en verers vous vous devez avoir le taux de chlorophyle dans l’eau en en bleu vous devez avoir la température et en rouge la température de surface de l’eau et vous voyez comment ces épidémies de choléra et bien

Elles sont calqué et elles dépendent étroitement des conditions de l’environnement et elles fabriquent des épidémies de manière récurrente à attaquer les populations humaines parce qu’elle l’agent responsable de ces épidémies vibriooléra sous sa forme ici Toxygène et bien dépend des conditions de l’environnement qui varie d’une saison à et qui entraîne une régularité des

Épidémies on sait aujourd’hui répondre à la question est-ce que les problématiques de variabilité climatique comme le phénomène elnino elnia c’est une transition entre des décharges massives de pluie dans certaines régions comme en Amérique du Sud ou dans le Pacifique en particulier puis des périodes de saison sèche nous

Venons de sortir par exemple d’une période elninia c’est-à-dire dans la zone Pacifique Sud et en Amérique du Sud d’une quantité plus importante de pluie déversée dans ces régions et bien vous voyez sur la partie droite que les épidémies de col chéra sont ce que l’on appelle en phase avec le phénomène

Eligno elignia que je vais vous décrire juste après en empruntant un autre groupe de bactéries qui sont celles des mycobactérium responsables de mycobactterrios je travaille en Guyane française mais aussi en Afrique de l’Ouest et Afrique centrale sur l’une d’entre elles qui s’appelle mycobacctterrium ulcérance qui est responsable pour provoquer des

Ulcérations de la peau présente en guviane française et qu’on on appelle de l’ulcère de bouroui et bien cette mycobactérie et les cas que vous constatez en Guane française qui vous sont exprimés sur cette nouvelle diapositive en bleu au cours du temps nous disposons en Guan française de la

Série temporelle de cas duuls de bourouille la plus longue au monde qui nous a permis d’ailleurs de faire ce ce travail et de mettre en évidence cette effit du phénomène elnigno elninia sur les épidémies de d’ulcère de bourouie ena je ne vous ai pas mis les statistique ici mais

Euh MCAT sont illustrés en bleu les cas d’ulcères de Bouli euh ce que vous voyez sous la forme d’onde qui représente tout à fait comme un un un un phénomène physique et bien ce sont les périodes de transition de période sèche et de période pluie sous les phénomènes de

Haute fréquence d’accord les petits P que vous voyez et vous voyez ensuite une deuxième ondulation à plus longue fréquence que j’ai illustré par la période l’Ania qui est indiqué et bien on remarque durant les périodes laaninia anguane française une augmentation du nombre de cas par rapport aux périodes

Elno qui sont plus sèches et qui ne favorisent pas l’essort de cette mycobactérie dans l’environnement et qui occasionne donc moins de cas parce que justement les écosyèm système dans lequel survit vit naturellement cette mycobactérie comme agence sapronotique vous avez une illustration ici d’un maricage en Guyane et bien en période

Elninia avec une augmentation des pluies des espaces qui normalement en période sèche serait donc en situation sèche se retrouve inondé et permettant certaines exposition de d’individus humains pour aller par exemple à travers leurs activités de pêche de de de chasse au crabes en particulier ou simplement récréative

Aller au contact et être exposé à ces environnements très chargé naturellement en mycobactéries deuxème exemple dont tu as parlerit Pascal le fameux moustique tigre pour essayer de déconstruire toute la connaissance que l’on a aujourd’hui sur changement climatique et moustique tigre donc Pascal en a parlé le moustique tigre Aedes albopictus est

Apparu en Europe c’est une espèce qui vient d’Asie du Sud-Est il est apparu en Europe essentiellement au départ en Albanie et il a été transporté non pas par des vents favorables mais d’abord par l’essort du commerce de pneu réchappé avec beaucoup de de de trafic entre l’Albanie en particulier et

D’autres régions du monde et les pneus réchappés quand vous regardez leur structure et bien conserve toujours un peu d’eau voire pour ces espèces d’edes euh elles sont capables de pondre bien entendu dans des résidus d’eau qu’on appelle des gites mais aussi les ufs sont capables de survivre dans des

Situations de dessication et donc ce moustique a d’abord été transporté par le commerce international des pneus réchappés vous avez ici en mars 2021 la distribution en rouge du eu moustique tigre àedes albopictus euh donc actuellement en France donc les chercheurs qui travaillent sur changement climatique et distribution de ce moustique tigre vous

Font des cartes de ce type en tenant compte d’un scénario de changement climatique ou d’un autre de façon à extrapoler à 2050 à 2030 ou aussi à 200 quelles seront les conditions du climat favorables ou pas pour l’extension et la distribution à large échelle de ce fameux moustique tigre vous voyez ici de

Deux cartes qui vous sont présentées he sous l’égy de l’icidc l’une en 2010 et et l’autre en 2030 donc ce sont des cartes qui sont modélisées à partir de scénario de changement climatique regardez celle par exemple de 2010 euh de la distribution extrapolée du moustique tigre en Europe et je reviens

Sur sa distribution connue en 2021 et donc l’ fait ensemble le constat que la distribution actuelle du moustique tigre a peut varier entre mars 2021 et l’heure actuelle et bien à les moindr que ce que peut peuvent extrapoler les modèle climatique vous en conviendrez alors il y a des

Explications à ça que je ne peux pas détailler ici mais c’est tout simplement parce que les gens qui font de la modélisation de différents scénarios de changement climatique pour projeter des cartes de ce fameux moustique tip tiennent compte uniquement de deux paramètres qui sont la température et et et du taux

D’humidité de l’air qui sont deux facteurs essentiels bien entendu pour la distribution euh et l’installation de ce fameux moustique tigre mais il ne suffisent pas à l’installation du moustique tigre donc aujourd’hui on estime que le changement climatique est l’un des derniers facteurs responsables de la de la l’apparition du développement d’agents infectieux de

Leur vecteur ou ou de leur réservoir parce que d’autres facteurs d’autres déterminants on appelle cela des drivers en anglais et bien sont bien plus prépondérants pour expliquer leur euh présence leur colonisation et leur extinction extinion alors jeis préparé cette diapositive pour un cours j’ai donné au

CHU à Lausanne il y a à peine un mois et pour leur faire plaisir en comparant les distributions de ces des agents infectieux ou de leur vecteurs avec des tranches soit de gruyère soit des mentales alors comme vous devez le savoir le gruyère est sans trou alors que les mentals est avec trou

En France on considère que c’est un peu l’inverse tout ce qui a été construit en terme de modélisation sur les problématiques des changements climatiques et des extrapolations faites sur des possibles vecteurs d’agents virau affectant l’humain mais aussi affectant l’animal on a construit en réalité comme des tranches de gruyère

C’est-à-dire sans trous comme je vous ai illustré ici or on s’aperçoit de plus en plus que les les les projections d’agents infectieux à 2050 à 2100 mais aussi des vecteurs qui peuvent transmettre ces agents infectieux sont plutôt de la forme d’une tranche démental c’est-à-dire avec avec des

Trous vous voyez bien par exemple sur la tranche desmental tout en bas à droite de de ma diapositive que j’ai fabriquer des des des des des des trous des échancrures à la marque tout simplement parce que la transmission d’agents infectieux qui soit vectorisé qui soit contagieux qui soit transmis par des

Euh autres réservoirs et bien elle est bien plus compliquée elle est dite régie par des des paramètres dites aléatoire on appelle ça dans mon domaine des paramètres stocastiques c’est-à-dire très difficiles d’abord à contrôler mais qui sont relève des lois de la probabilité qui fait que la transmission

Est rendue bien plus compliquée on a parlé d’adeds albopictus sachez qu’adeds albopictus on le sait maintenant et c’est démontré de manière expérimentale il est bien moins compétent à transmettre l’un virus de la dingue ici dans le sud de la France qui ne l’est au centre de l’Afrique et c’est ce que je

Vous illustre ici autrement dit tout ce qui a été construit ces 50 dernières années en terme de modélisation de la transmission dans un casadre de changement climatique et en fonction des différents scénarios climatiques ont toujours surestimé les distributions possibles ou imaginaable parce que ils n’ont pas tenu

Compte de lois plus ou moins simples don cell que je vous ai exprimé qui allaient fabriquer des trous pour constituer plutôt une tranche démental qu’une tranche de gruyère alors quels sont les euh facteurs et les déterminants qui sont plus importants pour la transmission infectieuse ou par par

Asitaire et bien il y en a un d’entre eux ce sont les voyages et les échanges humains intercontinentaux et reprenons l’exemple de ce fameux moustique tigre albopictus mes collègues espagnols ont fait une expérimentation en un analysant environ 10 voitures à chaque fois à partir d’une ville c’est ce qui

Vous illustré sur le schéma tout à droite en illustrant en mesurant à partir et pour 10 voitures environ et en moyenne la quantité de moustiqu TIC présent dans le cockpit ou dans le coffre de la voiture et on mesurit euh à l’arrivé dans une ville précise la quantité de

Moustique et que la même voiture contenait et sur la gauche vous avez donc une illustration finalement de la présence de ces moustiques dans les cockpits et les coffres de voiture et sur la droite vous avez les flux entre différentes villes espagnoles mais aussi différentes régions espagnoles et bien entendu plus

Les les formes qui vous sont dessinées sont importantes plus les flux de transport par nos voitures des moustiques tigres est elle-même importante autrement dit le moustique tigre ne n’apparaît pas dans nos régions et ne monte pas en latitude en France parce qu’il y aurait un changement climatique mais il apparaît se développe

Dans des régions plus septentrionales tout Simp simplement parce que nous le transportons non seulement dans nos coffres de voiture à chaque fois que nous nous voyagons mais aussi au travers de nos transport économique comme Pascal l’a indique et ça çaen est une très jolie illustration alors bien entendu il y a

D’autres déterminants responsables du développement de l’apparition de maladies infectieuses émergentes aujourd’hui mais l’un d’entre eux que tous les spécialistes nationaux s’accordent à dire être le premier d’entre eux et bien c’est celui-ci c’est le la modification des sols et la la modification des usages que l’on peut faire de ces sols c’est-à-dire que

Toutes les destructions plus ou moins importantes que nous pratiquons aujourd’hui sur la planète notamment je pense à la problématique de déforestation des régions tropicales dans lequel en développement en en en développant développant cette déforestation plus ou moins massive comme on observe au Brésil aujourd’hui en Afrique centrale en Indonésie et bien

Nous nous mettons en contact à travers ses activités avec des nouveaux agents potentiellement pathogènes pour l’animal et et l’humain parce que rappelez-vous l’origine des agents infectieux et parasitaires est prioritairement une origine environnementale et bien nous venons à chaque fois à travers nos activités à débusquer en quelque s quelque sorte de

Nouveaux monstres parce que nous venons les réveiller nous perturbons leur cycle on dit en zoonautique c’est d’ailleurs leur cycle naturel avec des espèces abritées dans ces espaces et ces écosystèmes là et nous à travers nos activités nous venons déranger à des agents pathogènes donc nous sommes à travers nos activités en train de

Réveiller de nouveaux monstres par ces activités là beaucoup plus que par le changement climatique dans cette analyse qui est une métaanalyse justement et bien ces auteurs vous montrent prenez sur la cette figure la la la partie qui est toute à droite où vous avez indiqué all studies qui vous illustre l’ensemble de

L’étude aujourd’hui on s’accorde à dire que 54 % des agents infectieux et parasitaires qui soi vectorisés ou pas et bien sont transmis pardon sont affectés par la problème par les changements climatiques mais que 46 % d’entre eux c’est ce qu’ voulais illustrer en un verre un peu plus

Prononcé 46 % d’entre eux ne le sont absolument pas voire au contraire voit une réduction de leurs aires de distribution à cause des changements climatiques prenez la situation du paludisme à blasmodium falsparum à bamaco aujourd’hui dans une situation de plusieurs semaines à plusieurs mois à 42°gr avec une absence de pluie c’est

Bien dommage est dommageable pour les populations humaines puisqu’ils n’auront plus accès à une ressources hydrique mais ces conditions ne sont absolument plus favorable ni pour la reproduction des Anopheles mais aussi la transmission du cycle parasitaire et donc il y a des effets aussi qui sont ici bénéfiques à au changement

Climatiques qui n’ont pas dans le premier temps de ces études étit imaginé et donc vous voyez qu’aujourd’hui entre 54 % et 46 % où on ne voit rien et bien le changement climatique dans certaines situations pourra avoir des effet négatif mais dans d’autres situations il pourra ne pas avoir ou aura aucun effet

Et dans d’autres situations il pourrait avoir des effets positifs d’un point de vue sanitaire alors pourquoi cela tout simplement parce que la lecture qui qu’on en a eu ces 30 à 40 dernières années elle est essentiellement alors c’est ce qui est très curieux parce qu’on parle d’interdisciplinarité aujourd’hui et bien elle est très

Monodisciplinaire et elle était très conditionnée par les travaux venant de l’entomologie médicale en particulier avec des simplifications extrêmement fortes qui ont été fait vous êtes intimement persuadé que comme l’irondel ne fait pas le printemps le moustique ne fait pas la maladie la présence du moustique est une condition nécessaire

Mais elle est pas suffisante pour l’installation d’une épidémie bien entendu parce que pour l’installation d’une épidémie et bien il faut d’autres déterminants à apparaître pour pouvoir installer une épilé et donc sur cette diapositive vous voyez combien sur la thématique changement climatique et maladie infectieux c’est ce qui vous êtes

Illustré sur ces quatre diagrammes et bien la connaissance a été d’abord et essentiellement et vient essentiellement des gens qui travaillent sur les vecteurs qui travaillent donc au aussi sur le paludisme c’est ce qui vous illustré tout en bas à droite sur la dingue et essentiellement de travaux qui

Viennent donc de de de moustique un peu de TIC et que et que ces travaux en général et bien ils ont conduit c’est ce qui vous est illustrer alors c’est toujours plus difficile d’expliquer lorsqu’on est en visioconférence que lorsqu’on est en présentiel regardez sur cette diapositive mais les petite boîes

À camamber que vous avez tout en bas et bien vous voyez dans dans un premier temps ce qui vous est illustré positif et bien les camambber qui sont des camambber bleus et bien c’est le travail fourni par les gens en entomologie médicale qui vous montre toujours un effet des changements climatique sur une

Plus grande distribution des air des vecteurs ou des agents parasitaires ou infectieux qu’il transportent et puis après vous avez des petits camamentber qui commence à se remplir de couleur jaune de couleur orange de couleur grise et cetera c’est tout tout simplement parce que d’autres disciplines se posent la question mais pourquoi ça irait

Seulement dans un sens et pourquoi on nobserverait pas des résultats qui tout au contraire montreraiit un effet contraire ou pas de résultat et donc vous avez là c’est ce qui est intitulé biais de recherche mais aussi responsabilité des institutions et temps de la recherche de pour avoir une idée

Globale sur un sujet aussi complexe vous avez là à peu près les qu’il faut à la recherche donc ici c’est environ 15 à an de façon à faire entre la thèse l’antithèse de pouvoir se faire une synthèse à un moment où on nous demande ce matin j’ai été interviewé par une journaliste qui

Ne comprenait pas ce que je lui disais et bien à un moment où on nous demande de leur produire des clichés et toute la construction qui a été faite c’est dernières années sur ces 25 à 30 dernières années n’a été que de produire des clichés et notamment issu d’une

Discipline en particulier qui est l’entomologie médicale et qui qui a donc biaisé la connaissance que l’on peut avoir sur le thème donc on sort de 50 ans un peu de recherche ici c’est Bill Gates qui fait un discours devant les Nations Unies où il se situe devant une carte du monde

Qui est absolument rouge et qui sera infecté ou plutôt parasité par le parasite responsable du paludisme dans un cadre de changement climatique vous comprenez que mon propos est un peu différent dans la mesure où il y a eu des exagération de fait sur ce thème exagération aussi qui viennent d’une compréhension extrêmement disciplinaire

Mais absolument pas interdisciplinaire sur C thème dans la mesure où aussi d’autres acteurs interviennent c’est-à-dire d’autres facteurs bien plus important euh je ne suis pas en train de vous dire que les changements climatiques n’interviendront pas je suis en train de vous expliquer que d’autres facteurs interviennent tous les jours et

De manière beaucoup plus volumineuse et fréquente que le changement climatique les changements climatiques interviennent effectivement sur la diversité biologique on sait aujourd’hui c’est ce qui vous illustrer sur cette nouvelle diapositive que les espèces d’oiseaux et les espèces de papillons par exemple en France euh viennent s’installer environ 10 80 km plus au

Nord aujourd’hui qu’il ne l’était il y a 40 à 50 ans en arrière à cause des dérèglements climatiques et à la faveur de températures plus opportunes pour pouvoir installer des populations mais aussi se reproduire et c’est-à-dire durer dans le temps dans des régions où il ne pouvait le pas le

Faire au préalable donc ça c’est aujourd’hui une évidence c’est devenu un fait scientifique je vous ai parlé à l’instant du Mousti mais c’est aussi un insecte au même titre que les papillons dont je viens de vous révéler qu’ils étaient pour certaines espèces très sensible au changement climatique puisquils installent aujourd’hui des

Populations plus au nord environ de 200 km plus au nord en France qui ne faisait euh il y a 40 à 50 ans donc on peut comparer deux groupes animaux c’est-à-dire ici des insectes qui sont des moustiques mais et des des insectes qui sont des papillons ces papillons en

Particulier peuvent se développer à à des à des et se déplacer à des centaines de kilomètres voire des milliers de kilomètres pour certaines certains d’entre eux ce qui n’est pas le cas de notre Moustic TIC Mousti TIC son élément de vie c’est à peine un rayon de

500 m guerre plus de 2 km vous voyez et donc du coup cet insecte il peut-être sensible au changement climatique mais pour progresser plus en latitude dans des régions septentrionales où il n’était pas installé et bien ça va lui prendre un certain temps par rapport au transport dont je vous parlais où vous

Faites environ Montpellier lion en 2h30 c’est-à-dire approximativement 2550 km et dans lequel vos moustique tigre vont pouvoir embarquer dans les coffres et les cockpits de vos voitures et voyager à très grande vitesse et donc vous avez deux phénomènes qui se superposent dans lequel on voit un phénomène beaucoup plus important beaucoup plus volumineux

Mais aussi beaucoup plus rapide se produire qui est celui du déplacement par les transports les changement climatiques je crois que je suis presque à la fin de mon exposé les changements climatiques bien entendu auront des conséquences importantes notamment sur la survie des espèces dont Pascal a parlé certaines espèces disparaîtront certaines autres

Migreront et l’un des problèmes que nous voyons justement dans le cadre de ces dérèglements climatiques c’est que des espèces qui au préalable n’avaent aucun lieu de se rencontrer aujourd’hui et dans le futur pourront se rencontrer parce que les barrières physique qui interdisaient leur rencontreont été levés dans un cadre de

Changement climatique donc on observe aujourd’hui ce que l’on appelle une coexistence d’espèces qui autrefois ne se faisait pas beaucoup plus importante et C coexistence d’espèces d’ailleurs c mélange beaucoup plus important d’espèces sauvages mais aussi avec les espèces domestiques en particulier celle d’élevage vont permettre des pont à des agents pathogènes de l’un

Et de l’UT pouvoir circuler s’adapter et engendrer possiblement les nouvelles infections épidémiques et pandémiques du 21e siècle et et et et les temps futurs justement parce que des espèces pourront être en rencontre échanger leurs agents pathogènes beaucoup plus qu’ils ne l’ont fait dans l’histoire ancienne et c’est ce qu’on appelle en anglais les

Spillover spillover c’est un épanchement en français le terme n’est pas joli un épanchement d’un agent pthogène qui se passe à une autre espèce au cours d’une d’une rencontre donc nous notre crainte en tant que spécialiste dans le cadre des changements climatiques est de voir des espèces se rencontrer parce que leur

Niche écologique leur air de distribution se ou diminueront à cause de ces dérèglements climatiques ù elles migreront dans des lieux où elles n’étaient pas présentes mettant en rencontre et exposant d’autres espèces dont nous-même en tant qu’espèce humaine à des agents infectieux transportés et véhiculés par ces espèces qui se

Déplaceront alors j’ai produit un certain nombre de de de de publications sur le thème hein que vous pouvez suivre et pouvoir accèd pour la science en particulier où j’ai tenté à chaque fois d’être toujours très relatif parce que je suis un peu agacé par une forme d’opportunisme scientifique sur ces

Sujets-là euh alors que je pense que le changement climatique s’il est préoccupant notamment bien entendu pour des problématiques de santé je pense au problème au problème au problèmes de coup de chaleur en particulier il les moins pour la problématique sanitaire infectieuse parce que d’autres acteurs sont en jeu aujourd’hui et qui sont

Prépondérants dans la circulation des vecteurs des hutes des agents infectieux et parasitaires qu’il transportent l’un des malheur du la problématique de globalisation économique et d’avoir oublié de la part de nos politiques et de nos économistes que en favorisant les échanges économiques à large échelle et bien des passagers clandestins allaient

Circuler avec ce commerce international je vous remercie merci beaucoup monsieur géan c’était très intéressant et ça montre bien que tout n’est pas si simple qu’il y paraît parfois en tout cas façon nous présente est-ce qu’il y a des questions avez-vous des questions pour Monsieur guigan il a le

Chat il y a le chat vous ne souhaitez pas prendre la parole en direct vous pouvez toujours vous exprimer par écrit pas de questions moi j’en ai une monsieur Guéan vous pensez que allezy je vous en prie oui j’ai bien aimé votre votre diaporama avec les les les les boîtes à

Camemberber qui montre comment la pensée évolue finalement euh à mesure que chacun s’approprie la thématique vous pensez qu’on aura un modèle fiable d’ici combien de temps de de cette de cette comment dire de de de l’impact ou en tout cas de du réel impact du changement climatique sur sur

La thématique qu’on a évoqué quand est-ce que tout ça va s’ affffiner parce qu’on voit bien que on commence on commence disons à l’avir c’est-à-dire qu’il a 30 ou 40 ans tout tous les travaux qui ont été faits et certains adressés et publiés dans les plus grands journaux au monde science

Nature PNAS de l’an 7 et bien tous ces tous ces tous ces articles vous pouvez quasiment les mettre aujourd’hui à la poubelle tant on on est quant à la problématique des changements climatiques beaucoup plus relatif sur le rôle des changements climatiques dans l’évolution la distribution des agents infectieux ou parasitaires parce que la

Vision est extrêmement simplifiée simpliste et elle est surtout gouverné par une pensée de système extrêmement donc extrêmement simple et monodisciplinaire comme j’ai tenté de vous les de de vous les démontrer je ne dis pas qu’il n’y aura pas d’infection à avoir des dimensions spatiales très très larges j’ai affecté les populations mondiales

Mais ce seront d’autres facteurs qui en seront responsables que les changements climatiques VO donc on a commence déjà à avoir on a basculé en 40 ans euh d’une vision comme exprimé sur la diapositive où vous voyez la carte du monde rouge à une vision beaucoup plus modérée euh aujourd’hui puisque euh globalement les

Spécialistes du thème s’accorde à dire et bien c’est fifty fifty c’est-à-dire il y a des agents parasitaires et infectieux qui sont très sensibles et très climatodépendants et qui pourront avoir euh une expansion de leurs aires dans le futur et puis euh 50 % d’autres agents infectieux parasitaires qui

Verront plutôt une réduction ou pour lequel il n’y aura aucun aucun effet du tout des changement climatiques maintenant euh puisque la plupart d’entre vous devait être personnel personnel de santé vous vous savez très très bien et c’est là le la complication et la simplification plutôt qui a été faite c’est-à-dire que pour

L’installation d’une épidémie de dingue une épidémie de paludisme dans le sud de la France et bien la présence du du vecteur est est essentielle elle est nécessaire mais elle est pas suffisante mais les épanchements épidémiques comme on peut le voir pour ce type de pathologie infectieuse dans le monde

Intertropical et bien elle se fait elle se nourrit de de ce qu’on appelle le lit plutôt de la pauvreté de la promiscuité de la problématique nutritionnelle la nutrition est extrêmement importante pour pour fabriquer une résistance ou pas au moins dans les premiers temps à à une piqûre

Et une infection euh à la problématique de la densité urbaine aujourd’hui dans dans dans dans ces mondes intertropicaux et donc du coup il y a un intime mélange et une contraction de la compréhension à le résumer à l’irondelle qui est ici euh le moustique pour en faire une une

Équation simple le moustique égal des épidémies de dingue de paludisme alors que d’autres déterminants en enchaîné interviennent qui sont tout autres que la présence seule de population de moustique et qui peuvent être des problèmes de vulnérabilité des problèmes d’exposition dont on ne parle absolument jamais voilà et donc et donc

D’avoir des des des des épidémie très larg en France de ce type de pathologie virale ou parasitaire comme le paludisme ou la dingue ou je trouve que c’est extrêmement abusé ou en tout cas c’est méconnaître comment s’installe une épidémie et quels sont les déterminants qui interviennent à des pas de temps

Donné mais qui s’enchaînent aussi dans un dans dans dans un enchaînement de déterminant responsable nécessaire mais pas suffisamment si pris isolément merci beaucoup vous avez dit finalement la moitié des infectieux climatosensible et l’autre moitié strictement dépendant de l’homme au final voilà voilà voilà mais même si c’est climatensible ça ne suffira pas

Puisque une très grande partie vont dépendre de conditions d’exposition donc il va falloir des facteurs de densité dépendance pour la transmission donc ça devient plus compliqué euh comme je vouslais montrer avec mes tranches de Gruyères et des mentales et bien on sait aujourd’hui que dans les frangches d’installation l’épidémiologie

À l’installation est bien rendue bien plus compliquée parce qu’elle est dite aléatoire c’est plutôt des lois de probabilité qui gouvernent l’installation et que c’est fondamental ement différent de ce qui se passe au cœur et au centre de la distribution d’un agent infectieux comme celui du paludisme par exemple donc les choses

Sont rendues beaucoup plus compliqué aussi alors on a une question du docteur Pierre Gazo qui est médecin infeciologue qui demande si vous avez un avis sur le risque de fièvre jaune en Chine qu’ importé humain via les activités chinoises en Afrique climat plutôt propice et vecteur je vous lis sa

Question il se trouve ouai il se trouve que je oui pardon non non je vous en prie oui oui oui alors je crois savoir parce que j’ai revu un article pour pour un journal où je suis éditeur sur ce sujet-là mais plus dans mon domaine mon domaine c’est l’interaction un peu comme Pascal

Interaction faune sauvage Faun domestique et puis population humaine dans les transfert voilà ce qui est devenu donc aujourd’hui l’approche oneels euh peu de population en Asie du Sud-Est sont vacciné contre la fièvre jaune euh beaucoup de populations semblerai être vulnérabl euh euh mais surtout ce qui est préoccupant et c’est

Aussi un élément de de de de la connaissance médicale comme dans tous les domaines je pense qu’on pense par des phases de de de de de de comment dire je trouve pas le terme sur le sur le moment des des phases d’amnésie voilà c’est ce que j’appelle des phases

D’amnésie sachez que par exemple le virus de la fièvre fièvre jaune est une est une est un agent infectieux disonautique c’est-à-dire qu’il a des réservoirs qui sont généralement des des petits primates qu’on peut trouver dans toute la bande intertropicale d’ailleurs et qui relarguent à des moments donnés

Des des stérotypes de de virus même chose pour celui de la dingue et c’est ce qui est pour moi le plus le plus préoccupant aujourd’hui à la faveur de de plus en plus d’exposition de population au travers notamment le phénomène de déforestation d’installation de population à la périphérie des villes et

Donc on contact de ces réservoirs possibles d’agents infectieux donc voilà il y a plusieurs raisons au développement en particulier et l’article en question pointe toutes les régions d’Asie du Sud-Est le sud de la Chine en particulier comme une zone très hautement à risque aujourd’hui merci beaucoup est-ce qu’il

Y a d’autres questions ah Monsieur Gazo vous êtes content super y a-t-il d’autres questions pour monsieur monsieur Guéan pas sur le chat pas d’autres questions sur le chat visiblement personne ne veut prendre la parole moi je le remercie écoutez monsieur Guegan on vous remercie beaucoup c’était très intéressant et encore une fois assez

Éloigné de notre univers habituel mais pour le coup je pense que c’est d’autant plus intéressant pour nous toujours dans le peti merci beauccoup un grand merci à vous merci beaucoup au revoiroir au revoir au revoir en propos est-ce que vous avez des questions diverses ou des demandes sur

D’autres thématiques puis qu’on arrive à la fin de notre notre Viso aujourd’hui et bien écoutez si personne ne souhaite effectivement intervenir je vous propose je vous propose qu’on arrête là merci à tous pour vos participations alors Monsieur Gazo vous voulez savoir si vous verrez les liens oui on enregistré on essaiera de vous

Mettre ça en ligne incessamment sous peu donc ça sera disponible en replay bonne journée à tous bonne fin d’après-midi à très bientôt on espère que ça vous a plu et à bientôt pour la prochaine viéo