La fatigue dans la sclérose en plaques – Dr M Cohen – octobre 2023

Etes-vous 💤 fatigué(e) de cette fatigue écrasante 🛌, comme près de 75% des patients ?

Vous vous demandez ce qui explique cette fatigue ?

Vous aimeriez la quantifier ? 📊⚖️

Savoir comment la gérer ? 📈📉

Le Dr Mikaël Cohen, neurologue à Nice, explicite la fatigue évoquée par les patients SEP et répond aux questions des internautes.

Diffusion en live le 24 octobre 2023 sur Facebook et Youtube par la fondation ARSEP

Bonjour à tous et bienvenue à ce live consacré à la fatigue dans la scérose en plaque donc pour aborder ce sujet ce sujet je suis accompagnée ce soir du docteur Michel Cohen qui est neurologue au centre de ressources et de compétences de Nice bonsoir Docteur Cohen bonsoir

Emmanuel je vous remercie au nom de la fondation et de de les personnes qui sont en ligne actuellement de participer à cette C émission en direct et de rond de prendre le temps pour répondre sur un sujet difficile donc dans un premier temps nous allons un petit peu présenter

Le sujet ensuite nous répondrons aux questions des internautes donc n’hésitez pas euh chers auditeurs à à poser vos questions soit sur le chat du Facebook live soit sur le YouTube alors docteur CEN la fatigue on sait est présente chez un grand nombre de personnes on parle d’environ 75 % des

Personnes qui qui atteint de scérose en plaque qui sont atteintes de qui souffrent de fatigue et pour beaucoup d’entre elles ce symptôme est considéré comme le plus invalidant non seulement parce qu’il a un impact physique et cognitif mais aussi parce qu’il est souvent incompris de l’entourage alors

Pouvez-vous nous dire à quoi est dû cette fatigue particulière observée dans la scérose en plaque alors c’est une question extrêmement intéressante et importante je pense que tous les patients qui euh sont atteints de sclérose en plaque se posent cette question et nous posent cette question en consultation et c’est malheureusement

Une question à laquelle il est difficile on va dire de répondre parce que la fatigue est un symptôme en fait qui est finalement très hétérogène on va y revenir au fur et à mesure je pense de de l’émission et de la discussion mais euh cette fatigue

Elle a différents visages il y a de la fatigue purement physique il y a de la fatigue mentale intellectuelle il y a une fatigabilité c’est-à-dire une perte de résistance à l’effort et et tout ça ce sont des choses qui vont s’expliquer par tout un tas de mécanismes alors effectivement les mécanismes

Inflammatoires qui sont liés à la maladie même si on les connaît mal hein ces mécanismes qui vont entraîner de la fatigue mais aussi de la fatigue qui va être soutendue par d’autres symptômes comme par exemple des troubles du sommeil de la fatigue qui peut être aussi engendré par certains médicaments

Qu’on prend soit certains traitements de fond soit des traitements symptommatiques donc il y a vraiment il y a pas une cause il y a de multiples causes qui peuvent être à l’origine de la fatigue dans la maladie et donc c’est c’est notre travail justement d’aller traquer un petit peu ces causes et et

D’essayer de les de les solutionner alors est-ce que cette fatigue elle peut toucher toutes les personnes atteintes de de C ou est-ce qu’elle est stade dépendant en fonction de du stade de la maladie et est-ce qu’elle peut varier au cours de la journée des semaines des mois alors la

Fatigue c’est un symptôme qu’on va retrouver de manière extrêmement précoce alors finalement c’est vrai que les patients ne vont pas forcément en parler spontanément parce que parfois la fatigue on la met sur le compte de sa vie personnelle de sa vie professionnel parce qu’on est un petit peu surmené on

Est très occupé on travaille on s’occupe de tout un tas de choses euh et on n’ pas forcément euh on va pas forcément penser finalement que la fatigue elle est causée par la maladie euh mais quand on interroge les patient on la retrouve vraiment dès les premiers stades dès les

Premiers mois ou les premières années de maladie euh donc c’est pas du tout un symptôme qui est lié au euh au stade de la maladie comme vous dites au fait que ce soit une maladie on va dire qui a évolué depuis plus longtemps ou avec des conséquences plus importantes dans la

Vie quotidienne donc ça c’est un premier point il faut vraiment communiquer sur sur l’existence de ce symptôme et et c’est important à la fois pour le patient d’en parler à à son médecin et aussi bien sûr pour le neurologue d’aller rechercher systématiquement cette notion de fatigue est-ce que c’est

Quelque chose qui peut varier oui comme beaucoup de symptômes dans la scérose en PLX c’est quelque chose qui est extrêmement fluctuant euh on peut parfois avoir des épisodes de fatigue qui vont arriver alors pour certains patients c’est parfois de manière un petit peu rythmique c’est-à-dire dans la

Journée à partir de telle heure on sait que la fatigue va s’installer mais ça peut être aussi parfois relativement aléatoire et puis ça va varier en fonction des saisons ça va varier en fonction de de tout un tas d’événements qui peuvent se produire euh donc c’est pas quelque chose qui va rester constant

Tout au long de de l’évolution de la maladie alors justement vous dites que c’est la fatigue difficile à à estimer qu’elle dépend un peut dépendre de différents facteurs donc comment les professionnels de santé peuvent quantifier cette fatigue ou comment quelqu’un peut dire bah la fatigue que

Je ressens n’est pas n’est pas liée à mon mon activité familiale professionnelle et voilà on peut la distinguer de la simple fatigue de dû à nos activités ben disons que parfois c’est c’est c’est difficile alors effectivement la fatigue c’est un symptôme qui est subjectif c’est-à-dire

Que nous en tant que médecin on ne peut pas la mesurer on ne peut pas la percevoir comme on peut mesurer la force musculaire quand on examine un patient par exemple là on va pas pouvoir mesurer la fatigue c’est ce que le patient va exprimer on sait que ces symptômes

Subjectifs chaque personne va avoir un vécu et va avoir une manière de l’exprimer qui va être un petit peu particulière il y a des personnes qui sont beaucoup plus résistantes ou qui vont avoir tendance finalement à banaliser les choses et d’autres personnes qui vont peut-être avoir tendance à en

Parler plus facilement euh comment faire vraiment la la différence entre la fatigue de la vie quotidienne et la fatigue de la maladie alors cétait pas toujours simple hein c’est c’est sûr euh là encore il y a pas forcément de de de de de moyen très simple on va dire de

Répondre à cette question c’est vrai quand la fatigue elle est quand même pas habituelle on va dire S les patients vont nous dire que voilà ils ressentent un degré de fatigue qui n’est pas habituel par rapport à ce qu’ils ont l’habitude de ressentir euh et et puis

Bien sûr bah quand le diagnostic est porté on sait hein bien que que que que la maladie va être à l’origine de ce symptôme pour la quantifier il existe aujourd’hui des échelles qui sont des autoquestionnaires donc c’est le patient qui va parfois être amené à remplir un autoquestionnaire pour essayer de bah

D’exprimer un petit peu sa fatigue et et le retentissement qu’elle a dans la vie de tous les jours alors ces questionnaires on s’en sert essentiellement dans les études dans le cadre de la recherche pour faire des essais clinique voir si tel ou tel médicament tel ou telle pratique

Améliore la fatigue on va se servir de ces échelles pour quantifier un petit peu les choses dans la vie quotidienne dans la routine on s’en sert pas systématiquement ça dépend un petit peu des équipes mais certains patients qui nous écoutent ont peut-être déjà rempli des échelle de fatigue pour essayer de la

Quantifier alors est-ce que cette fatigue peut avoir un impact sur les autres symptômes de la maladie oui c’est un cercle effectivement qui peut être un petit peu vicieux c’est-à-dire que la fatigue peut aggraver certains symptômes comme par exemple la spasticité les troubles de concentration de mémoire donc forcément

Quand on est fatigué on a certains symptômes de la maladie qui vont s’exacerber et à l’inverse certains symptômes vont avoir un impact sur la fatigue je parlais tout à l’heure des troubles du sommeil c’est sûr que par exemple le fait d’avoir une mauvaise qualité de sommeil va avoir un effet sur sur le

Ressenti de la fatigue dans la journée idem pour les douleurs par exemple donc il peut y avoir effectivement cet effet un petit peu de C vicieux hein ou la fatigue va aggraver certains symptômes et puis des symptômes vont avoir eux même après un impact sur sur le degré de fatigue que ressent le

Patient est-ce que une tique très importante peut être considéré comme une poussée et traité comme telle alors c’est finalement assez rarement le cas on sait que une poussée en fait c’est la traduction d’un d’un d’un d’un d’un phénomène inflammatoire un petit peu aigu qui va se produire dans dans la maladie avec des

Indysfonctionnement immunitaire qui va être à l’origine de lésions qui vont s’accumuler euh voilà dans le cerveau dans la la voépinière dans le Tron cérébral et ça généralement ça s’accompagne de symptômes euh qui ne se limitent pas on va dire à à une fatigue isolée voilà donc il va souvent y avoir

D’autres symptômes alors classique hein je pense que tout toutes les personnes qui nous écoutent connaissent des symptômes qu’on qu’on qu’on peut ressentir dans les poussées les fourmimements les troubles de sensibilité les troubles visuels et cetera et cetera euh alors très souvent oui quand on est en poussé on est plus

Fatigué hein en plus on a parlé hein du retentissement que les symptômes peuvent avoir sur la fatigue et inversement euh maintenant le fait de ressentir un état de fatigue inhabituel et plus plus important euh c’est tout de même rarement alors je peux pas dire jamais parce que parce qu’il y a Jama on

Peut pas dire jamais en médecine il y a pas de il y a pas de de de de vérité aussi tranchée mais c’est en tout cas assez rarement euh le signe isolé on va dire d’une poussée euh et d’une évolution de la maladie question quelle est la prise en

Charge de la fatigue dans la sclérose en plaque alors la prise en charge ben forcément on vient de d’expliquer que la fatigue était un un symptôme extrêmement complexe et donc sa prise en charge elle est également très complexe alors la première chose qu’il faut essayer de faire évidemment c’est de bah c’est de

Comprendre un petit peu le type de fatigue que ressent le patient est-ce que c’est une fatigue plutôt physique est-ce que c’est une fatigue plutôt mentale intellectuelle est-ce que c’est une fatigabilité hein on en a on a évoqué cette fatigabilité tout à l’heure c’est-à-dire un manque de d’endurance à

L’effort finalement donc il faut essayer de bien la caractériser de bien la comprendre il faut aussi essayer d’identifier les facteurs qui vont la provoquer ou ou l’intensifier euh donc il y a une chose hein que que que l’on recherche de manière quasi systématique ce sont les troubles du sommeil donc ça

Bien entendu interroger le patient sur et puis donc pour les patients interroger eux-mêm sur la qualité du sommeil euh est-ce que le sommeil est de bonne qualité est-ce qu’on a des horaires de sommeil qui sont réguliers euh ça c’est ce sont des choses qui sont extrêmement importantes il y a des

Choses que parfois on dont on n pas forcément connaissance comme les APN du sommeil donc est-ce qu’on a tendance à ronfler la nuit est-ce qu’on a tendance à se réveiller le matin avec euh parfois des mauxs de tête est-ce qu’on a tendance à somnoler dans la journée ça

C’est très important quand on a un syndrome d’apnée du sommeil forcément on va être on va être fatigué euh dans la journée euh on a parlé des douleurs bien sûr on a parlé de la spasticité on a parlé des médicaments qui peuvent provoquer de la fatigue donc tout ça ce

Sont des choses sur lesquelles on peut agir euh d’une manière générale et c’est la première étape je dirais c’est d’essayer d’agir sur tous les facteurs qui peuvent provoquer ou intensifier euh la fatigue alors ensuite une fois qu’on a fait ça qu’est-ce qu’on peut faire de plus d’une manière générale il

Faut savoir que un des meilleurs remèdes contre la fatigue et en particulier contre la fatigue physique et contre la fatigabilité euh c’est l’activité sportive donc ça c’est un message qu’on fait de plus en plus souvent passer euh à nos patients quand on a une sclérose en plaque alors c’est vrai pour tout le

Monde mais c’est encore plus vrai quand on souffre d’une maladie chronique et en particulier d’une sclérose en plaque il faut avoir une activité physique régulière et ça c’est vraiment un point majeur aujourd’hui dans la prise en charge de la fatigue euh on recommande d’avoir plutôt une

Activité de l’ordre de 20 à 30 minutes par exemple trois fois par semaine plutôt que de faire 1 heure et dem de sport une fois par semaine il faut vraiment avoir du temps dédié à l’activité physique ça c’est un message extrêmement important il y a eu également des études qui ont montré que

Voilà des approches plutôt non médicamenteuses à base de thérapie comportementale donc essayer justement d’adapter son quotidien d’identifier des facteurs qui vont provoquer un petit peu euh la fatigue et c’est pouvoir aménager un petit peu sa sa sa journée euh et des temps de repos c’est quelque chose qui

Est efficace il y a eu une étude française qui a été enfin dont les résultats ont été dévoilés l’année dernière et qui a montré que c’était effectivement quelque chose d’efficace et puis après ben bien sûr il y a toute la question des traitements médicamenteux euh que l’on peut se poser

Et et c’est on va dire le volet probablement le plus décevant pour le moment euh puisque un certain nombre de traitements ont été euh identifiés comme potentiellement bénéfique pour traiter la fatigue on a utilisé certaines molécules comme le modaapinil comme la mentadine comme la carnitine et malheureusement avec des résultats qui

Sont souvent un petit peu décevants et en tout cas quand on regarde les essais clinique qui sont fait sur des grands groupes de patients et bien toutes ces études ont toujours été négatives malheureusement euh donc le recours au traitement médicamenteux pour pour agir sur la fatigue est quand même rarement

La solution et il faut clairement se dire que voilà on n pas un médicament aujourd’hui qui va permettre euh de manière instantanée on va dire de de se sentir moins fatigué plus énergique ça c’est quelque chose que l’on a pas alors justement pour pour compléter ce

Que vous vous dites il y a des des témoignages sur euh sur les réseau euh une personne qui dit que depuis 2 ans elle a une pratique quotidienne de la sophrologie de l’hypnose et ou de la méditation est-ce qui permet de gérer cette fatigue il y en a plusieurs qui

Disent qu’ils font une activité physique et que ça les rend donc plus résistant mais du coup il y a quand même une question par rapport à ça c’est euh jusqu’où s’écouter pousser la machine alors d’un côté il faut bouger et entretenir une une activité de l’autre il faut éviter de se surfatiguer entre

Donc commentoui exactement connaître comment savoir connaître ses limites alors effectivement c’est pas facile quand on discute avec les médecins rééducateurs qui sont très impliqués dans la prise en charge de la maladie et et et en particulier dans la prise en charge de la fatigue beaucoup ont tendance à comparer un petit peu la

Fatigue au niveau de batterie du téléphone portable hein qu’on a tous dans la poche maintenant euh et donc ce qu’ dit c’est voilà quand votre téléphone portable il a plus de batterie et ben à un moment donné il faut le poser faut le brancher pour que la

Batterie se recharge un petit peu euh c’est exactement le même principe quand on est fatigué et qu’on a une sclérose en PLA c’est que quand on arrive à un moment donné à une situation où on est extrêmement fatigué ben il va falloir à un moment donné recharger la batterie et

La recharge de la batterie pour l’organisme c’est le repos donc c’est sûr que se ménager des temps de repos c’est quelque chose qui est très important je parle parla tout à l’heure d’aménager le quotidien euh il faut parfois réfléchir à comment on organise sa journée et parfois réorganiser un

Petit peu les choses je sais que je suis moins fatigué généralement à tel horaire de la journée bah les activités qui sont les plus coûteuses en énergie je vais les faire à ce moment-là et puis je me ménager un temps de repos et puis après je vais essayer de de de faire des

Activités peut-être un petit peu moins coûteuses pour moi pour l’activité physique c’est pareil alors le piège c’est de de de de vouloir se dire comme je suis fatigué je suis moins endurant je vais m’économiser et je vais je vais rien faire là on va tomber dans un

Cercle vicieux où moins on en fait et plus le moindre effort va devenir difficile et va devenir coûteux en revanche bien sûr quand on quand on veut aussi se remettre à faire de l’activité physique il va falloir effectivement identifier ses limites prendre un petit peu de temps de repos mais savoir aussi

Repartir après voilà et un petit peu à l’image d’un sportif qui avec un programme d’entraînement va arriver petit à petit à faire des progrès euh bah il faut essayer de se fixer un petit peu les mêmes les mêmes objectifs on va dire euh et donc si aujourd’hui je fais

Euh 30 minutes ou allez 10 minutes de sport et puis après j’ai besoin de me reposer peut-être que la semaine prochaine ou dans un mois au lieu d’en faire 10 j’en ferai 15 et et et petit à petit on va essayer de progresser mais effectivement il faut pas non plus

Vouloir brûler les étapes et aller au-delà de ses limites ce qui après a a toujours des conséquences un petit peu négatives il y a une d’autres question est-ce que le degré de fatigue est lié au de à l’activité de la maladie c’estàdire que plus la fatigue est intense et plus l’activité la maladie

Est active sens avoir des une inflammation alors pas forcément c’est vrai que parfois on il nous arrive de voir des patient en consultation et puis on fait voilà comme on fait régulièrement des IRM de contrôle et parfois l’IRM montre que la maladie est active et puis des gens nous disent bah

Effectivement en ce moment je me sens fatigué alors oui ça ça ça peut arriver c’est pour ça tout à l’heure je disais il faut pas avoir de de vision extrêmement tranchée euh cependant euh dans l’immense majorité des cas euh la fatigue n’est pas liée directement à l’activité de la maladie c’est pour ça

Que euh il faut pas euh s’affoler entre guillemets euh si un jour on est euh un petit peu plus fatigué ou que pendant quelques jours on est un petit peu plus fatigué il faut pas forcément s’alerter et se dire je vais vite aller faire une inrm oou je vais vite appeler mon

Neurologue pour euh être être évalué et voir s’il y a pas s’il y a pas un souci par rapport à l’évolution de ma maladie parce que le plus souvent le plus souvent c’est quelque chose qui est totalement indépendant de l’activité de la maladie en elle-même donc donc voilà

Aussi quelques questions euh est-ce que la fatigue peut être d’origine psychologique ou simplement neurologique donc atteinte des des nerfs alors bah je pense que c’est un petit peu la tout d’abord la fatigue c’est un symptôme qui est totalement subjectif encore une fois hein donc pour nous c’est difficile un petit

Peu à apercevoir alors je pense que si on se sent fatigué quand on a une sclérose en plaque c’est c’est pas quelque chose que l’on que l’on construit hein que l’on invente clairement on sait que la fatigue elle est elle est extrêmement fréquente on l’a dit en en introduction c’est

Quasiment 75 % voire plus de 75 % des patients qui vont ressentir de la fatigue donc je pense pas que ce soit quelque chose de construit après que cette fatigue elle puisse prendre aussi un aspect intellectuel et mental et qu’on se sente fatigué mentalement qu’on a une perte d’endurance entre guillemets

Comme on peut la ressentir au niveau de l’endurance physique euh ça effectivement c’est tout à fait possible en particulier quand on est dans des situations un petit peu de surmenage sur le plan voilà sur le plan mental intellectuel psychique euh on peut aussi ressentir ce ce sentiment de de de de

Fatigue mentale voilà mais c’est pas quelque chose qu’on va construire c’est quelque chose qui est bien réel il y a beaucoup de questions et ça on on s’en doute on l’ légèrement évoqué comment expliquer à son entourage cette fatigue qui est fluctuante qui est importante et qui ne peut pas être

Récupérée par des simplement euh une bonne nuit de sommeil ou ou une sieste alors ça c’est un point majeur effectivement parce que la fatigque fait partie de ce qu’on appelle aujourd’hui dans notre jargon donc les symptômes invisibles c’est-à-dire les symptômes euh qu’on qu’on ne voit pas et donc

C’est vrai que quand une personne a des difficulté à se déplacer par exemple c’est quelque chose qu’on qu’on arrive facilement à identifier quand on n pas ce genre de difficulté mais qu’on se sent en revanche très fatigué même parfois de manière permanente ben c’est quelque chose qui ne se voit pas et

Quand ça ne se voit pas B souvent l’entourage que ça soit la famille que ça soit l’entourage professionnel que ça soit dans la vie de tous les jours ben les gens ne le voient pas et ne le comprennent pas alors c’est notre travail euh bah d’essayer le plus

Possible de communiquer autour de la maladie autour des symptômes euh d’expliquer aussi bien aux patients aux aidents et même au grand public euh comment s’exprime la sclérose en plaque qu’est-ce qu’elle peut occasionner y compris ces symptômes invisible donc de faire connaître euh finalement euh cette cette maladie et la manière dont elle

S’exprime pour l’entourage et bien c’est important je pense quand c’est quand c’est possible que l’entourage assiste aux consultations euh avec le neurologue avec le médecin rééducateur euh ou éventuellement dans le cadre de programme d’éducation thérapeutique qui se font dans la plupart des centres experts et dans beaucoup de structures

Également qui sont pas forcément des centres experts dans des centres de rééducation où on peut avoir accès à des programmes d’éducation thérapeutique ces programme il se dirige aussi bien pour les patients pour leur expliquer un petit peu comment euh se manifeste la fatigue et comment on peut la gérer au

Quotidien mais il s’adresse aussi très souvent euh aux aidants à l’entourage euh pour que euh tout le monde puisse bien comprendre un petit peu comment les choses se manifestent et et quels sont aussi les moyens un petit peu de de de lutter contre cette fatigue mais c’est une question extrêmement

Importante et c’est en particulier ce sentiment d’incompréhension aussi qui va être à l’origine d’une d’une altération de la qualité de vie des patients qui qui qui sont très fatigués en particulier finalement quand le le le niveau de symptômes visible de la maladie au sur le plan physique est faible parce que finalement quand

Quelqu’un a des symptômes extrêmement visibles ben finalement on a moins ce sentiment d’incompréhension il y a plusieurs question vous avez parlé de l’activité physique activité sportive pour lutter contre la fatigabilité et donc une certaine forme de fatigue et les questions qu’on découle c’est comment faire quand on a des pertes d’équilibre

Quand on a du mal à marcher euh quand on a une fragilité euh personne qui est en fauteuil comment faire alors son les autres activités al il est il est évident qu’il faut adapter l’activité physique le type d’activité l’intensité la durée la difficulté de l’activité physique à ses

Propres capacités ça c’est évident euh alors bien sûr dans certaines situations on peut le faire seul et soi-même dans certaines situations on a besoin d’être encadré euh on peut être encadré par les médecins rééducateurs hein donc c’est vrai que quand on a aujourd’hui des patients qui ont des qui

Sont at de scérose en plaque on a tendance de plus en plus souvent à les orienter vers les médecins rééducateurs et sans forcément attendre je dirais ou sans forcément réserver ce type de prise en charge à des patients qui sont plus lourdement touchés par la maladie hein ça peut être également au stade

Débutants donc les médecins rééducateurs sont là pour encadrer un petit peu cette prise en charge les kinés bien sûr sont là également pour pour conseiller pour aider euh et puis il existe aujourd’hui ce que l’on appelle de l’activité physique adaptée alors on en parle on dit de manière un

Peu simpliste pour le grand public le sport sur ordonnance il existe aujourd’hui des professeurs d’activité physique qui ont aussi connaissance euh des maladies neurologiques ou autres et qui peuvent comprendre un petit peu les limites de chacun et vous aider à mettre en place un programme qui soit adapté à

Vos capacités l’important c’est pas forcément de viser une activité physique d’un niveau extrêmement élevé c’est d’essayer de progresser et on je pense que si on n’est pas tous capable de faire le même type d’activité on est tous capable d’une manière ou d’une autre d’avoir une activité dans laquelle

On va à la fois un petit peu s’épanouir et progresser voilà faire des progrès plusieurs persones de la fatigue musculaire ou intramusculaire est-ce que c’est la même chose que la fatigue dont vous parlez euh qui est présente dans la sclérose blac la fatigue musculaire c’est un petit peu ce qu’on peut

Euh ce qu’on peut rapprocher de la fatigabilité c’est-à-dire que on a l’impression finalement que le moindre effort est extrêmement coûteux et on va finalement se se sentir très très peu endurant et beaucoup moins endurant euh que ce que l’on était avant euh cette fatigue musculaire c’est vraiment euh elle en particulier aussi

Qui va être euh qu’on va pouvoir cibler on va dire par par du réentraînement à l’effort et par de l’activité physique euh c’est vraiment quelque chose alors ça va être provoqué par la maladie c’est aussi souvent lié au fait que quand on quand on annonce un diagnostic euh comme

La scérose en plaque on a souvent tendance pour diverses raisons euh euh ben abandonner peut-être certaines activités qu’on avait l’habitude de faire auparavant et donc c’est ce que je disais tout à l’heure après c’est on rentre un petit peu dans un cercle vicieux où moins moins on est actif et

Plus la la moindre activité une petite activité va devenir très coûteuse et très difficile donc c’est là qu’on rentre un petit peu dans ce cercle de fatigabilité qu’il faut essayer justement de d’inverser pour retourner dans un cycle où petit à petit on va on va pouvoir améliorer ses performances

Il y a beaucoup de questions sur le fait est-ce qu’il y existe un lien entre la fatigue de laasse et les lésion de la miéline est-ce que ces lésions peuvent expliquer euh cette fatigue alors on va pas pouvoir dire que quand on a des lésions à tel endroit

Dans le système nerveux dans le cerveau dans la moelle épiniiaèire dans le cerveelet on va être fatigué finalement c’est vrai que ces lésions de démélinisation celle que l’on voit notamment donc sur l’IRM c’est la c’est la marque de fabrique je dirais de la maladie c’est ce qui permet de porter le diagnostic

Aujourd’hui mais on sait que ces lésions inflammatoire c’est lésion de la miéine ne ne représente pas la totalité de ce qui se passe finalement quand on a une sclérose en plaque et il y a beaucoup de choses qui se produisent au-delà de ces lésions on ne voit pas

Même en faisant une IRM en tout cas une IRM classique comme on la pratique aujourd’hui et donc on peut être fatigué très fatigué et avoir très très peu de lésion sur son IRM on peut avoir des patients qui ont beaucoup plus de lésion et qui sont pas forcément fatigués ou

Qu’ils sont moins euh il y a pas de traduction directe entre le nombre de lésions l’endroit où son situer les lésions euh et le fait que l’on soit fatigué ou pas ou que l’on soit très fatigué ou peu fatigué d’autant que comme je le disais tout à l’heure il y a

Tout un tas de facteurs euh comme la qualité du sommeil comme certains médicaments qu’on prend notamment qui vont avoir un impact aussi sur la fatigue donc non ce genre d’études bien sûr il y a beaucoup d’études qui ont regardé ça euh il y a eu énormément énormément de travaux hein à ce sujet

Mais ce sont des études qui ont toujours été assez décevantes en terme de résultats alors vous avez dit tout à l’heure qu’une grosse fatigue n’était pas considérée comme une poussée mais est-ce qu’une grosse fatigue peut entraîner une poussée alors ce qui déclenche une poussée des facteurs qui vont être à

L’origine des poussées c’est pas quelque chose que l’on maîtrise très très bien hein donc euh là encore je crois que céit pas évident de de répondre à cette question euh si on se sent très très très fatigué et puis qu’on finit entre guillemets par euh quelques jours après ou quelques

Semaines après développer des symptômes qui vont aboutir au diagnostic de poussée euh est-ce que la fatigue a été à l’origine de la poussée est-ce que la fatigue c’était finalement les symptômes un petit peu avant couroureur personne n’a vraiment la réponse à ce genre de question euh voilà je pense que dans la

Plupart des cas enfin le message vraiment que j’essaierai moi de de de passer c’est que dans la plupart des cas si on se sent fatigué très fatigué mais qu’on ne ressent pas d’autres symptômes il faut pas forcément immédiatement s’alerter en disant je suis peut-être enoussé peut-être que mon traitement ne marche

Plus peut-être que ma maladie devient plus sévère ou peut-être que je vais faire une poussée dans quelques jours ou quelques semaines voilà la la probabilité d’être dans ce type de situation de manière globale est assez faible voilà c’est ça un petit peu le le message je dirais maintenant encore une

Fois oui je oui de temps en temps et c’est même si c’est rare c’est possible que on se sent très fatigué et que dans les suites euh on observe la survenue d’une poussée mais mais voilà dans la plupart des cas je dirais que c’est c’est souvent il y a souvent d’autres

Explications vous avvez dit tout à l’heure que la fatigue pouvait avoir un impact sur des troubles plus visibles comme la spasticité ou des troubles cognitifs et donc il y a aussi une personne qui demande est-ce que les émotions par exemple les changements d’humeur peuvent être dépendre de l’état

De fatigue et plus la FA est importante plus avoir c’est de plus en plus avoir ces troubles des émotions bien sûr bien sûr je pense que c’est finalement assez logique et c’est c’est presque du bon sens quand on est très très très fatigué on va avoir peut-être du mal à supporter des choses

Qu’on pourrait accepter quand si si on se sentit plus en forme si on était en pleine possession de ces moyens euh on se sent forcément moins bien moralement quand on est fatigué et qu’on se voit finalement moins moins énergique et et qu’on se sent moins capable de faire

Certaines choses que que que ce qu’on pouvait faire avant donc oui bien sûr c’est c’est très très très intimement lié hein tout ça le moral les émotions euh la fatigue il y a un lien extrêmement intime et et réciproque hein finalement qui va se faire entre tous

Ces symptômes et c’est c’est tout ce qui fait finalement la la complexité de ce symptôme et la complexité de sa prise en charge c’est qu’il faut vraiment essayer de comprendre les mécanismes pour chaque patient tout le monde sera pas dans la même situation tout le monde aura pas le

Même type de fatigue et pour les mêmes raisons et donc voilà c’est ce qui fait toute la difficulté de de la prise en charge de ce symptômes nous avons aussi beaucoup de questions sur les compléments alimentaires est-ce qu’il peuvent apporter un bien-être est-ce il aussi éidemment la vitamine D est-ce qu’elle

Peut jouer un rôle alors il y a finalement relativement peu d’études sur l’alimentation on va dire dans la sclérose en plaque ce qui est sûr c’est que voilà aujourd’hui on n’ pas la preuve pour dire dire que prendre des compléments alimentaires va avoir un impact positif sur la fatigue comme je t’ai dit

Il faut vraiment faire les choses étape par étape essayer de comprendre l’origine de la fatigue essayer de comprendre éventuellement les facteurs qui peuvent l’intensifier euh et cetera et cetera alors après bien entendu quand on est fatigué et ça même si on n’est pas atteint de sclérose en plaque euh bien

Sûr il est tout à fait licite de faire au moins une fois un bilan sanguin de regarder si on n pas une carence en faer une carence vitaminique une anémie un déséquilibre hormonal de la thyroïde et cetera donc bien sûr on cette étape finalement d’avoir au moins une fois je

Dirais un bilan sanguin regarder un petit peu les carences bah c’est quelque chose qui est tout à fait justifié et si il existe des des carences il faut les corriger ça c’est évident la vitamine D est-ce qu’on se sent moins fatigué quand on prend de la vitamine D ça c’est

Relativement controversé alors on sait qu’on est la plupart des patients atteint de sclérose en plaque et je dirais même la plupart des personnes dans la population générale sont carencé en vitamine D par rapport à ce que l’on devrait avoir alors encore une fois on est carencé il est tout à fait logique

De vouloir supplémenter cette carence est-ce que il faut forcément attendre un bénéfice sur le plan de la fatigue c’est pas quelque chose qu’on peut c’est pas un message qu’on peut passer de manière vraiment généralisée alors après il y aura sûrement des personnes qui euh auront un témoignage et qui nous diront

J’avais une grosse carence en vitamine D je me suis supplémenté je me suis senti plus en forme c’est possible mais en tout cas c’est pas la règle alors sur les compléments alimentaires et sur tout ce qui concerne finalement euh les les approches on va dire non médicamenteuses et non conventionnel entre guillemets

Euh moi je suis pas du tout opposé à ce à ce genre de chose si vous voulez essayer de prendre des compléments alimentaires il y a pas de problème à partir du moment où ce n’est pas dangereux bien sûr donc il faut en parler à votre neurologue lui montrer un

Petit peu ce que vous prenez vérifier que ce soit pas quelque chose qui soit pas forcément compatible avec votre état de santé avec les médicaments que vous prenez déjà ça c’est la première chose bon deuxième chose je crois que souvent euh on rentre dans une pratique qui

Parfois est est très coûteuse donc euh euh puisque ce sont des choses qui sont pas for qui sont pas prises en charge évidemment pas rembourser par la Sécurité sociale il faut se méfier un petit peu de voilà de de de certaines pratiques qui peuvent être pas toujours

Très honnêtes on va dire à ce niveau-là et puis bien sûr il faut pas que ce type de prise en charge remplace tout ce que l’on vient de dire euh et donc notamment le dépistage des facteurs on va dire facilitant la fatigue la prise en charge de ces facteurs l’activité physique il

Faut pas penser que simplement avec des compléments alimentaires on va se sentir plus énergique c’est quelque chose je pense qui qui est pas possible donc vous avez dit tout à l’heure qu’il n’existe pas de traitement médicamenteux qui on montré d’efficacité dans pour diminuer la fatigue mais il y

A plusieurs questions sur est-ce qu’il existe des médecines alternatives et complémentaires comme la concture médecine chinoise ou la luminothérapie qui pourrait diminuer cette fatigue alors encore une fois on rentre dans un dans un domaine où on n pas de preuve scientifique alors qu’est-ce que ça veut

Dire ça veut dire qu’il y a pas eu d’étude finalement euh très très bien mené on va dire sur le plan scientifique et méthodologique pour dire que telle ou telle pratique pouvait apporter un bénéfice au niveau de la fatigue j’ai parlé un petit peu tout à l’heure de de l’étude française

Dont on a eu connaissance des résultats l’année dernière qui avait plutôt donc pour objet de d’évaluer des approches comportemental donc plutôt des thérapies on va dire comportementales et et non pas ces médecines parallèles dont dont on parle euh c’est un petit peu le même message que pour les compléments alimentaires à

Partir du moment où on le fait euh on a une pratique qui est pas dangereuse alors évidemment l’acuponcture euh tout tout tout ce que vous avez cité ce sont pas des pratiques qui sont dangereuses donc à partir du moment où c’est pas dangereux à partir du moment

Où ça reste raisonnable on va dire je dirais financièrement voilà que c’est pas quelque chose qui qui va être très coûteux pour pour les patients qui nous écoutent et à partir du moment où c’est quelque chose que l’on veut faire de manière complémentaire à la prise en charge plus conventionnelle pour

Lesquels on a un petit peu plus d’arguments on va dire sur sur le bénéfice potentiel moi personnellement je je je je vois pas de de raison de m’y opposer euh si vous trouvez que ça vous fait du bien en complément de tout ce qu’on peut vous proposer par ailleurs bien sûr il

Faut pas hésiter à ce moment-là à y recourir vous avez parler de de facteurs inflammatoires pour la fatigue donc est-ce que certains traitements de fond pourraient diminuer la fatigue alors il y a eu dans dans dans quasiment toutes les hein il y a peut-être des personnes qui nous

Écoutent et qui ont déjà participé à des essais cliniques pour tester des médicaments euh quand on teste des médicaments on quand on est dans un essai clinique on remplit très souvent énormément de questionnaires et parmi ces questionnaires il y a souvent des questionnaires de fatigue aujourd’hui il

Y a très peu de traitements pour lesquels on a vraiment je parle de traitement de fond bien sûr euh pour lesquel on a pu montrer qu’il y avait un effet positif sur la fatigue alors il y a quelques études où on a pu montrer que entre la molécule active et le placeébo

Ou la molécule active et le traitement on va dire un petit peu moins actif on pouvait se sentir parfois un petit peu moins fatigué honnêtement dans la vie de tous les jours euh on nserve pas ce phénomè euh forcément si on a une maladie qui est très active on fait beaucoup de poussé

On a du mal finalement à récupérer entre les poussées et puis on met en place un traitement très efficace qui va contrôler la maladie oui on va se sentir globalement plus en forme et là encore c’est un petit peu du bon sens mais d’une manière générale est-ce que on

Peut attendre d’un traitement de fond qu’il a un effet positif sur la fatigue je pense que c’est pas forcément l’objectif qu’on a quand on met en place ce type de traitement et donc surtout est-ce qu’on peut estimer que le traitement est un échec si jamais euh la maladie n’évolue pas mais qui persiste

Indocet de fatigue important non je pense que on peut pas estimer que que le traitement de fond doit doit remplir doit remplir cette mission al une question qui peut-être sort un petit peu du domaine purement médical mais il y a plusieurs personnes qui qui la posent c’est euh la fatigue les les

Isoler ces personnes parce qu’elles sont loin de tout donc elles peuvent plus travailler peuvent plus et du coup c’est un peu un cercle vicieux parce qu’elles sont isolées donc elles restent seul moins de stimulation donc quelle est l’approche qu’est-ce que qu’est-ce qu’il faut faire pour arriver à casser ce

Cercle vicieux et puis finalement lutter un peu contre la fatigue quand on est vraiment seul et isolé c’est c’est évidemment pas facile alors tout ce que je peux dire c’est que c’est quelque chose qui prend du temps hein quand on est rentré dans un dans un cercle un petit peu dans une spirale

Négative parce que on est isolé que petit à petit on a diminué son niveau d’activité que plus on diminue son niveau d’activité et plus c’est difficile et cetera et cetera et cetera remettre la machine dans le sens inverse c’est quelque chose qui prend du temps hein il

Faut on doit pas se mentir on peut pas attendre en quelques jours ou en quelques semaines de pouvoir obtenir immédiatement un retour à l’état antérieur les choses il faut essayer de les mettre en place petit à petit hein donc voilà je j’ai j’ai essayé de donner les principales pistes à explorer voilà

Rechercher un trouble du sommeil regardez si on prend des médicaments qui majorent la fatigue regardez si on a des symptômes qui peuvent majorer la fatigue et sur lesquels on peut agir comme la spasticité par exemple les troubles urinaires parce que voilà si on a des troubles urinaires on se lève trois fois

Quatre fois dans la nuit ben forcément on va être plus fatigué la journée donc il faut essayer d’identifier tout ça mettre en place petit à petit bah une prise en charge comme on l’a dit sur le plan de l’activité physique alors quand on est un petit peu isolé alors c’est

Sûr que c’est plus facile si on a un entourage très présent et si si on est dans une zone où on a un accès au soins qui est très simple quand on est dans des zones un petit peu plus reculées c’est quand on est soi-même un petit peu

Plus isolé c’est c’est évidemment plus difficile euh il existe aujourd’hui dans certaines euh régions des programmes de télérééducation qu’on peut faire à distance il existe des applications qu’on peut télécharger euh sur un téléphone par exemple pour avoir des des programmes d’activité physique adapté vraiment spécifique à la stérose enque

Al alors bien sûr ça va pas remplacer un professionnel de santé je pense qu’il faut quand même essayer d’être accompagné mais voilà c’est vrai qu’il existe aujourd’hui malgré tout des moyens qui peuvent aider les patients qui sont dans des situations un petit peu plus compliquées on va dire sur le

Plan sur le plan familial social soit parce qu’on est isolé soit parce qu’on habite dans une zone où l’accès au soins est plus difficile voilà on essaie de de de développer tous les moyens possibles pour aider tout le monde alors où ces patients peuvent-ils trouver ces r seigment de de téléééducation il faut

Qu’il contacte qui est-ce qu’il existe des sites particuliers des des ce sont les réseaux les CC alors aujourd’hui il y a un un maillage on va dire en terme de de prise en charge de la maladie sur le territoire français donc avec les centres de ressources compétences qui

Sont présents dans chaque région euh je pense que chaque personne qui nous écoute doit ou devrait savoir finalement euh euh de quel CRC de quel centre ressources compéten il peut relever en cas de besoin euh il existe bien sûr des réseaux de soins également euh qui sont

Là pour déployer justement la prise en charge euh dans les régions les plus éloignées euh des centres hospitaliers des centres experts il existe le site peut-être qu’on peut citer le site de la de la société francophone de la sclérose en plaque euh qui est donc une société savante sur lequel vous pouvez retrouver

La liste de ces centres experts si jamais vous ne les avez pas je pense qu’il y a aussi bien sûr une interface assez proche hein entre la SFSP l’arcepp les association de patient bien sûr qui joue un rôle très important euh pour pour vous renseigner euh donc voilà je pense qu’il

Faut déjà essayer de se rapprocher du Centre Expert le plus proche de chez vous euh chaque centre expert a également des correspondants des personnes avec qui travailler quand on a un besoin de prise en charge en terme de rééducation en terme d’éducation thérapeutique en terme de kiné de réentraînement à l’effort d’activité

Physique adapté alors bien sûr on n pas on n’est pas tous égau hein on n’ pas tous accès au au même moyen et je pense que personne n’est parfait en tout euh mais je pense que si vous vous rapprochez de ces structures vous devez pouvoir trouver des réponses à vos

Questions d’ailleurs sur le site de la Fondation P sont notés les contacts des centres de contacts voilà donc vous les trouvez sur soit sur le site de l’arcepcep sur le site de la SFS enfin je pense que voilà en tout cas tout le monde je pense devrait avoir

Connaissance du du du centre de ressources compétences le plus proche de chez de chez soi pour pouvoir effectivement euh recevoir des informations si besoin on a plus question question bon il y en a beaucoup hein mais là plusieurs pees questions qui touchent le même domaine est-ce que des facteurs dit environnementaux pourrait intervenir

Dans la fatigue comme le tabac la pression atmosphérique le surpid et voilà c’est oui ou c’est alors il y a des choses alors il y a finalement peu de choses qui sont véritablement euh euh prouvé de manière scientifique mais il y a beaucoup de choses effectivement sur lesquelles on

Peut agir et c’est évident euh quand on parle de de surpoids euh c’est sûr que là encore on bah la question est de savoir si on rentre dans la spirale négative ou l’inverse hein c’est-à-dire que si on est en surpoids c’est forcément plus difficile de se mobiliser on parle d’activité physique

On parle de on parle voilà de de déplacement on parle d’endurance à l’effort c’est forcément plus difficile quand on doit se mobiliser et qu’on est en surpoids donc c’est évident que lutter contre le surpoids est un facteur qui va être qui va être forcément important après vous dire que le

Surpoids est une cause directe de fatigue non mais c’est voilà c’est plus du bon sens qu’autre chose d’ailleurs il y avait il y a une dizaine de jours le congrès de l’exrimes qui est donc le Congrès européen sur la recherche sur l’astéros PL qui est le le plus gros

Congrès mondial finalement hein sur sur sur la maladie et il y a eu une étude qui a été présentée par une université américaine alors vous savez hein qu’aux États-Unis le surpoids est un problème encore plus important je pense que que chez nous en en Europe et

En France euh et ils ont fait une étude donc randomisée une véritable étude scientifique euh où ils ont proposé à des patients qui étaient en surpoids soit vraiment une prise en charge extrêmement intensive pour les inciter à la perte de poids et à l’activité physique soit finalement une prise en

Charge conventionnelle où on donne des conseils mais mais sans que ça aille beaucoup plus loin euh et il montre effectivement que quand on quand on a une prise en charge intensive bah déjà c’est plus efficace on arrive à perdre du poids beaucoup plus facilement que

Quand on on n’ pas cette prise en charge et d’autre part quand on perd du poids on est plus performant et donc il montrit que finalement une perte euh de de de quelques pourcents de poids corporelle ça permettait par exemple d’augmenter le le périmètre de marche hein de quelques dizaines de mètres hein

Et et donc finalement oui bien sûr lutter contre le surpoid c’est évidemment quelque chose qui qui va être bénéfique après vous avez parlé du tabac euh alors le tabac n’a pas forcément de lien direct je dirais sur la fatigue mais bah il est évident que quand on

Fume euh on a peut-être une capacité respiratoire qui est moins bonne euh et donc euh la plupart des gens hein qui sont fumeurs et qui s’arrêtent de fumer que ce soit des patients ou pas euh vous disent hein que quand on arrête de fumer ben on se sent forcément beaucoup plus à

L’aise on va dire sur le plan respiratoire et en particulier quand on fait des efforts donc bien sûr encore une fois bah dans ce cas-là l’arrê du tabac va être bénéfique on sait par ailleurs que le tabac bon au-delà de tous les effets néfastes qu’on qu’on

Connaît a aussi un effet négatif sur la sévérité de la maladie en elle-même donc oui bien sûr cette hygiène de vie est quelque chose de très important au niveau de l’alimentation au niveau du poids au niveau du tabac au niveau des horaires de sommeil c’est quelque chose qui est qui est effectivement très

Important on va on arrive bien TR encore deux petites questions rapides vous avez parlé tout à l’heure d’autoquestionnaire pour évaluer le degré de fatigue est-ce qu’ils sont disponible pour en accès libre ou c’est que dans les consultations et s’ils sont en accès libre comment se les procurer

Alors je pense que toute personne peut les trouver hein c’est pas quelque chose de confidentiel le questionnaire le plus utilisé c’est c’est le questionnaire qu’on appelle lesemif emif CP qui est donc une traduction française d’un questionnaire anglo-saxon alors après je dirais c’est un c’est un outil médical entre guillemets donc

Euh pour une personne je dirais aller télécharger ce questionnaire le remplir euh si ça n’a pas de suite finalement je je suis pas certain que ça soit quelque chose qui va forcément être utile mais par contre après en parler avec votre neurologue oui bien sûr encore une fois faut vraiment comprendre que ces

Questionnaires ont plus vocation à être utilisé à Visé de recherche et voilà quand on veut mesurer l’impact d’une prise en charge d’un traitement sur la fatigue bah c’est finalement le seul moyen qu’on a de faire remplir ce type de questionnaire et d’aller un petit peu regarder si après avoir pris un

Médicament après avoir fait telle ou telle prise en charge on a des score qui s’améliore ou pas euh dans la vie de tous les jours on peut tout à fait s’en passer si on si on discute et qu’on qu’on essaie voilà d’explorer un petit peu tous les points dont on a parlé là

Durant le la Réunion maintenant chaque personne chaque neurolog chaque équipe fonctionne un petit peu différemment il y a des équipes qui s’en servent beaucoup également en routine euh voilà donc n’hésitez pas à aborder le sujet avec votre neurologue à le télécharger vous-même lâchez-vous à à vouloir le remplir je suis moins certain

De de l’intérêt je pense que vous savez déjà vous-même si vous êtes si vous vous sentez fatigué à quel niveau et si ça ne débouge pas après sur sur une prise en charge avec votre neurologue je sais pas si ça sera vraiment intéressant en tout cas vous pouvez aller regarder à quoi ça

Ressemble bien sûr une question une personne qui qui dit que après tr sommeil consécutif elle est plus fatiguée au réveil qu’au coucher estce que c’est quand même lié à une fatigue de laass ou c’est voilà normal question c’est toujours un petit peu difficile de répondre à ces questions entre guillemets individuelles alors est-ce

Que c’est un phénomène qu’on observe de manière générale non pas forcément si en tout cas ce que je peux dire d’une manière générale manière individuel je je je sais pas mais d’une manière générale si on a l’impression que le sommeil et que le repos et que le sommeil en particulier n’est pas

Réparateur il faut vraiment essayer d’approfondir un petit peu la chose et de regarder s’il n’existe pas un trouble du sommeil voilà un trouble du sommeil qui peut être alors soit provoqué par les symptômes de la maladie comme la spasticité les douleurs les troubles urinaire euh soit un trouble

Respiratoire du sommeil j’ai parlé tout à l’heure du syndrome d’apé du sommeil soit parfois voilà certaines personnes peuvent avoir des impatiences des mouvements anormaux pendant le sommeil qui va perturber un petit peu le la qualité du sommeil et la récupération qu’on va qu’on va en en tirer donc donc voilà d’une

Manière individuelle je peux pas répondre d’une manière générale si vous trouvez que le repos et que le sommeil n’est pas réparateur il faut vraiment se poser la question d’un truc du sommeil qui qui est important à dépister à prendre en charge al la dernière question mais vous

Avez parlé tout à l’heure de l’ctrisme de ce congrès sur la la recherche donc les questions qui arrive est-ce qu’il y a des études en cours euh qui vont qui recherchent les causes de la fatigue de la dans la CP alors des études il y en a toujours

Est-ce que on a vu euh par enfin notamment dans ce congrès des communications vraiment euh euh très novatrice sur le sujet la réponse est non mais euh vraiment le message qu’on qu’on a essayé de faire passer c’est que ce symptôme finalement sous ce terme de fatigue chaque personne finalement est

Dans une situation très particulière c’est quelque chose d’extrêmement complexe et on va pas je je pense pas qu’un jour on puisse donner une explication qu’on puisse trouver un facteur qui va être à l’origine de la fatigue dans la sclérose en plaque voilà euh la fatigue c’est vraiment la

Conséquence de tout un tas de facteurs euh qui peuvent euh finalement survenir quand on a une sclérose en plaque probablement des facteurs intrinsèques et propres à la maladie euh mais aussi énormément de facteurs euh associés euh et qui qui qui qui vont ensuite qui qui vont au final euh

S’additionner et provoquer cette fatigue donc euh voilà je je suis pas certain qu’un jour on aura la cause de la fatigue dans la spérose en plaque chaque personne est dans une situation un petit peu un petit peu singulière et et une solution qui va qui va être efficace pour quelqu’un sera pas

Forcément efficace pour pour une autre personne donc on on va arrêter les questions donc si je je je conclus en fait la la la dans la fatigue dans la se peut elle est présente chez beaucoup de personnes les causes sont difficile à identifier mais il faut pas exclure des

Causes extérieures à la scérose en plaque donc quand on a une fatigue importante il faut consulter chercher d’autres origines il y a pas de traitement médicamenteux qui permet de la prendre en charge en revanche il peut y avoir l’apport donc de l’activité physique de la des de la

Sophrologie donc des approches plus euh comment dire nonitation voilà et euh qu’il faut vraiment surtout que les patients en parlent à leur médecins pour les aider à la prise en charge mais ex docteur est-ce que vous avez donc on arrive à la fin de cette émission est-ce que vous avez un message

Particulier un sujet que l’on n’aurait pas aborder et que vous voudriez soulever non je pense que vous avez vous avez très très bien résumé je pense le le message n’hésitez pas à en parler avec votre neurologue votre médecin rééducateur votre kiné euh et euh voilà il faut vraiment que ce symptôme

Soit connu des patients de leur entourage qu’ soit compris euh et puis euh il faut aussi bien faire passer ce message de de l’importance alors de la prise en charge de tous les facteurs bien sûr on en a parlé et de des bienfaits de l’activité physique on a

Aujourd’hui si on on peut presque dire que l’activité physique régulière c’est quasiment comme si on rajoutait un deuxième traitement contre contre sa maladie donc c’est vraiment un message extrêmement important voilà ça va avoir des bienfaits physiques mentaux sur la fatigue évidemment et c’est voilà c’est un des principaux messages d’activité

Physique et d’hygiène de vie qui va autour bien sûr et ben merci beaucoup Docteur Cohen d’avoir répondu à à toutes ces questions on a été nombreuses il y en a encore mais on a pas le non plus le temps pour répondre à à tout euh mais après n’hésitez pas vous envoyeer des vos

Questions précises on pourra les transmettre au Docteur Cohen pour qu’il y réponde merci beaucoup et bonne soirée à tout le monde au revoir bonne soirée à tous au revoir