Nous vous proposons de visionner le replay du dernier colloque DispAdd dédié à la présentation des ressources clés dans la prévention des addictions. Ce fut également l’occasion de faire un point sur les attentes du Fonds de Lutte Contre les Addictions (FLCA) de l’ARS Nouvelle-Aquitaine – Agence régionale de Santé.
Les Lieux de santé sans tabac – Où en sommes-nous ? par Amin MORGHAD, Chargé de projets – RESPADD
🗓️ Autres présentations au programme de ce colloque :
• Interventions pour la santé des populations et données probantes par Nolwenn STEVENS, Ingénieure d’Études – Université de Bordeaux
• Interventions efficaces ou prometteuses en prévention et promotion de la santé par Pierre ARWIDSON, Directeur Adjoint – Santé publique France
• Savoirs d’intervention – Les écrans par Andrea SAGNI, Chargé de projets régionaux – IREPS ARA
• Capitalisation des connaissances – Plateforme CAPS par Béatrice GEORGELIN, Société Française de Santé Publique et Bastien BLANCHET, Centre Hospitalier des Pyrénées et Céline COTTINEAU, IREPS Nouvelle-Aquitaine
• Les Lieux de santé sans tabac – Où en sommes-nous ? par Amin MORGHAD, Chargé de projets – RESPADD
• Lieu de santé sans tabac en Nouvelle-Aquitaine – Hôpital Suburbain du Bouscat par Nathalie LAJZEROWICZ, Médecin addictologue et Léa PEYRAGA, Animatrice Santé Publique – Hôpital Suburbain du Bouscat
[Musique] bonjour à toutes et à tous euh tout d’abord je tenais à remercier la coréade pour avoir invité le respad à être convié à ce collocque du dispad donc merci à vous donc je suis amine morgade chargé de projet au respad donc le réseau de prévention des des addictions
Et aujourd’hui je voulais faire avec vous un état des lieux de la la de la démarche lieu de santé sint tabac avec 3 temps avec un état des lieux les éléments structurant de la démarche et des perspective j’ai une présentation qui est longue j’ai un temps qui est
Limité donc je vais pas tout vous présenter le but en fait derrière c’est que vous ayez ce support à disposition de toute façon il sera publié c’est enregistré et que ça vous serve dans vos établissements et que derrière vous puissiez aussi diffuser ça auprès de vos vos collègues donc
Lieu de santé sans tabat l’exemplarité comme objectif donc voici le sommaire rapide et on commence tout de suite avec l’état des lieux donc un rappel de ce qu’est le lieu de santé sint- Taba lieu de santé sint Taba c’est une histoire qui est ancienne et ancrée qui découle de la loi
EV1 de 91 avec la création du réseau Hôpital Saint tabac en 95 euh donc euh qui qui a grandi qui a évolué et qui euh a voulu s’élargir en touchant d’autres thématique et notamment euh aux addictions en sens large et donc réseau hôpital saintaba est devenu respad en
2009 en 2017 il y a une refondte de la stratégie euh lieu de santé sint tabac qui s’appelait initialement hôpital sans tabac on l’a voulu plus inclusive et intégrer tous les établissements de tous les tous les établissements de santé donc 2017 on devient un lieu de santé
Sans tabac et euh et ça découle en 2018 avec une priorité nationale des lieux de santé sans tabac une inscription dans le dans le plan national de lutte contre le tabac 2018-2022 avec un premier financement du fond de lutte contre les addictions un deuxème financement pour la période
2023-2025 et tout dernièrement en début de semaine semaine dernière un renouvellement du sou des politiques avec une inscription dans le nouveau pnlt 20232027 lieu de santé sint Taba c’est une dynamique globale donc qui vise dans un premier temps à faire respecter la loi la législation il y a deux lois qui sont
Inscrit dans le Code de Santé publique mais c’est beaucoup plus que ça c’est mettre en place une politique de prévention et de prise en charge des fumeurs avec une vraie avec une vraie reconnaissance du manque de nicotine comme une souffrance et un besoin et une nécessité de mettre à disposition les
Traitements de substitution nicotinique dans tous les lieux de de santé lieu de santé sans tabac c’est des objectifs ambitieux avec des objectifs inscrits dans notre convention donc le but c’est que d’ici 2025 on puisse intégrer 100 % des centres de lutte contre le cancer intégrer 90 % des CHU et CHRU bon ça
C’est très difficile aujourd’hui on a du mal à aller investir ces établissements là c’est intégré dans la dans la stratégie lieu de santé s tabac 60 % des établissements prioritaires on appelleétablissement prioritaires les établissements qui disposent d’un d’un d’un pôle de lutte contre le les cancers
Et ou qui possède un pôle m enfant c’est intégré dans cette démarche 30 % des établissements de santé mentale et ça c’est la nouveauté de cette de cette deème convention jusqu’à maintenant il il ne figurait pas en fait dans la stratégie donc ça c’est une nouveauté et
C’est bien parce que ça montre que c’est possible d’intégrer des services de psychiatrie de santé mentale dans la démarche dans la démarche de santé sans tabac malgré les a prioris qu’on pourrait avoir malgré une temporalité différente et de manière générale c’est intégré 35 % des établissements de santé
Donc voilà pour avoir une idée en tête en France lors du dernier recessenscement de 2019 on a à peu près 3000 établissements de santé sur le sur le territoire national et pour finir lieu de santé santaba c’est aussi plusieurs portes d’entrée on peut entrer dans cette démarche là en adhérant au respad en
Étant financé régionalement par la RS et par le le fond de lutte contre les addictions ça peut être en répondant à l’audit LSST disponible sur le site du respad ou de répondre à l’enquête tabagisme en blouse blanche ou alors c’est de de mettre en œuvre une démarche active de prévention du du
Tabac mais que ça soit finalement ni recensé par le respad ni recensé par les ARS ça existe mais du coup ça passe sous sous le radar donc là je vous ai mis une image que vous avez très certainement déjà vu du cycle renouvelé pour dire que le que
Lieu de santé sint tabac c’est une stratégie qui commence avant tout avec une évaluation un état des lieux et en fait ça va être ça va être le point de départ de la mise en place d’une stratégie active qui doit être suivie ensuite avec la nomination d’un référent dans
L’établissement la mise en place de comités de pilotage ou copile d’être actif dans une dans la communication de mettre en place des formations euh d’avoir le soutien de la gouvernance et finalement et de réévaluer en fait derrière pour faire un nouvel état des lieux mesurer la progression et
Réajuster la stratégie en fonction de de l’avancement lieu de santé sint Tabas c’est une temporalité adaptée ici je vous ai mis une frise sur 3 ans euh voilà l’objectif c’est pas de devenir établissement hors au bout des des 3 ans mais et je vous ai mis 3 ans
Parce que généralement ça correspond à la durée de financement de la la stratégie par par les ARS mais c’est vous rappeler que il y a des axes qui sont fondamentaux en fait dans la stratégie lieu de santé sint tabac donc je vous l’ai dit c’est mettre en place
Des copile au moins une fois par semestre euh c’est de passer l’audit d’évaluation régulièrement au moins une fois par an mettre en place une enquête tabagiste en blouse blanche pour mesurer la prévalence du tabagisme et avoir et avoir et mesurer en fait la connaissance de la stratégie auprès des des professionnels
Euh c’est avoir une politique forte en terme de communication qui peut s’appuyer à la fois sur sur des interventions déjà existantes comme le mois sans tabac comme la journée internationale sans tabac au mois de mai et en fait en en en train de fond de toujours évaluer en fait et
C’est un enjeu parce que en France on n pas très bon en terme d’évaluation mais c’est important de le faire en fait pour avoir des données probantes pour montrer une efficacité et comme je vous l’ai dit pour pouvoir réadapter et réajuster la la stratégie donc voilà lieu de santé sans
Tabac c’est des ressources donc de multiples ressources donc des formations notamment la formation rpib de diffusion repérage précoce intervention brève la formation de formateur relais ce sont des évaluations je vous l’ai déjà dit via l’audit via l’enquête tabagisme en blous blanche c’est la mise en place de coloc à différentes échelles faire
Rencontrer les professionnels c’est la mise en place de différents supports et moyens de communication donc ça va être les brochures les stickers voilà vous a un panel juste [Musique] ici donc lieu de senté sans tabac c’est un petit peu tout ça lieu de santé sans tabac en 2023 si
Je dois faire un état des lieux de cette année qui s’est qui s’est écoulé c’est sur le territoire national deux établissements de niveau or 10 10 établissements niveau argent et 151 niveau niveau bronze donc c’est un engagement également grandissant ça corresp à peu près on a à
Peu près 600 établissements qui sont qui sont financés aujourd’hui via le fond de lutte contre les addictions pour mettre en place et développer la stratégie LSST dans dans les dans leur établissement c’est 1300 établissement qui ont contacté le RESAD soit pour adhérer au réseau soit pour mettre en place
L’audit et en fait suite à ça ils nous ont sollicités pour obtenir des plaques en fait donc c’est une plaque qui permet de communiquer et en fait c’est une plaque qu’on inscrit au devant de l’établissement pour indiquer que l’établissement est engagé dans une politique active de lutte contre le
Tabagissement lieu de santess en tabac en 2023 c’est à ce jour 30 signature de chartes et la signature de chartes c’est un élément fort de communication parce que c’est euh c’est c’est une preuve du soutien de la gouvernance de l’établissement parce qu’en fait au niveau au niveau de la Charte il y a
L’encar avec la signature du responsable de l’ARS de la direction de l’établissement et du président du respad donc mettre en place cette charte dans un établissement ça montre un engagement fort et un soutien de la gouvernance lieu de santé sans tabac en 2023 c’est également beaucoup de données
Qu’on a pu accumuler au fil des des dernières années donc on a eu au moins 1000 établiss qui ont passé au moins une fois l’audit faire un état des lieux derrière ça un établissement peut répéter l’opération et refaire l’audit et ça c’est ce qu’on encourage via l’enquête tabagistme en
Blous blanche T2b on a aujourd’hui une base de données de 27000 questionnaires de professionnels et 12000 questionnaires issus de l’enquête auprès des des patients des visiteurs et au sens large des bénéficiaires de lieu de santé en 2023 ça a été aussi l’occasion de faire un bilan sur les savoirs et les
Savoir-faire qu’on a pu mettre en place au respad donc euh ça a été l’occasion de faire un bilan des différents colloques qu’on a pu mettre en place à différentes échelles des colloques régionaux nationaux interrégionaux de faire le bilan des des formations qu’on a pu mettre en place
Des formateurs qu’on a formé et qui derrière ont formé de de nouvelles personnes donc là on va rentrer un petit peu plus dans le détail de la stratégie lieu de santé lieu de santé Sava avec des éléments plus factuels donc au titre de de l’année 2022 il était important de de faire un
Bilan de de l’audit en fait qui est un moyen fort de la stratégie lieu de santé sabac et donc comme je vous ai dit qui permet de faire un état des lieux donc régulièrement on met en place cet audit au niveau national et ça on le fait
Grâce au soutien des ARS et des missions d’appui et ça nous permet en fait de cartographier à l’échelle du territoire l’ensemble des établissements et de pouvoir mesurer en fait leur niveau d’engagement dans la dans la stratégie la dernière audit nationale à l’échelle nationale avait lieu en 2019
On essaie de mettre en place ça tous les 2 ans il y a eu le covid qui qui qui qui est passé par là donc la dernière audite nationale a eu lieu en en 2022 ici je vous résume quelques chiffres de qui résume cette dernière passation nationale donc ce qui est
Important de noter c’est que on a eu un score moyen de 58 points sur 141 qui correspond au niveau maximal de de cette de cet audit euh voilà on a eu 14 régions qui qui qui ont été représentées ce qui représente les 13 régions de l’exagone et une
Région des des drones c’était la Réunion euh là je vous ai mis un petit comparatif avec l’année avec la dernière passation national en en 2019 donc ce qui est notable en fait c’est que entre 2019 et 2022 on a eu l’apparition d’établissements qui ont été certifiés au niveau or donc pour
Vous faire un bref ré un bref récapitulatif des des des différents statuts un établissement h c’est un établissement où il n’y a plus aucun aucune personne qui fume dans cet établissement il y a plus aucun aucun professionnel ou bénéficière qui qui fume il n’y a aucune zone de tolérance
Un établissement argent c’est un établissement qui est entre et qui possède encore des établ des des lieux de de tolérance où les personnes peuvent encore fumer et des établissements certifiés bronze c’est des établissements finalement qui se lance dans cette dans cette politique active de prévention du du tabagisme mais qui sont
Encore aux premières étapes de du lancement de de cette stratégie le deuxième moyen que qu’on qu’on a mis en place au respat donc c’est l’enqu T2b donc voilà en 2023 on a pu faire un bilan et on s’est rendu compte que voilà on a eu 185 établissements qui ont
Participé à cette enquête et comme je vous l’ai dit on a pu récolter derriè une base de données qui est assez conséquente avec 27000 questionnaires pour le personnel quand je dis personnel c’est personnel hospitalier au sens large c’est pas uniquement des soignants c’est aussi le personnel administratif et le personnel technique de
L’établissement parce que c’est une stratégie globale et donc c’est important que tout le monde soit offert des risques encourus par le tabac et que tout le monde soit soit actif dans dans cette stratégie ici on vous a mis quelques éléments résumant les les données qu’on a pu récolter de de cette enquête donc
Pour résumer brièvement en fait en majorité ce sont les femmes qui répondent à cette enquête en yen elles ont 40 ans euh sur toutes sur tous les professionnels qui ont été qui ont répondu à l’enquête on a 69 % de de soignants et donc avec une proportion forte d’infirmiers et infirmière qui ont
Répondu à à cette enquête euh en terme de déclaratif bah en fait ces professionnels nous disent souvent en fait qu’ils sont pas suffisamment formés à la à la tabacologie dans leur établissement et donc ça pour nous c’est important parce que ça nous donne des arguments de de plédoyer
Pour pour justifier la la mise en place de de formation dans les établissements parce que c’est grâce à ce moyen là en fait qu’on peut qu’on peut mettre en place des des des vrais leviers d’action pour lutter contre le le tabagisement donc voilà ça c’est la suite des données donc ce qui est
Important noter c’est que 91 % des des des professionnels sonés estiment que le sevrage devrait être proposé à toutes les personnes qui fument dans leur établissement la réalité c’est que on a encore des freins qui existent notamment avec euh avec des professions qui sont autorisées depuis 2016 à à délivrer des
Des traitements de substitution nicotinique mais qui aujourd’hui n’ont n’ont pas les droits en fait qui sont débloqués dans leur établissement et derrière on a des moyens aussi limités dans certains établissements avec euh un manque de de traitement dans les euh dans les pharmacies hospitalières donc en terme de formation euh
Entre entre depuis 2018 à la signature de la de la première convention et au terme de de cette première convention le resp avait organisé 13 sessions de formation et euh suite à ça on avait formé 250 250 personnel et en fait ces personnels là on les a sondés via des
Études via une étude d’impact en fait VI un questionnaire de suivi derrière et c’est de là qu’on a pu estimer que une personne formée pouvait derrière former 10 personnes à son tour et donc aujourd’hui on estime que 200 2500 personnes ont été sensibilisées à la formation rpib donc
De repérage et de prescription de substitut nicotiniqu donc ici on a on a on a les données de de cette étude d’impact donc sur toutes les régions de de l’Hexagone on a eu 12 12 régions pardon pardon 12 régions représenter voilà dans le déclaratif on a 76 76 %
Des des formateurs qui déclarent utiliser le rpib dans leur pratique au quotidien 41 % qui déclarent prescrire des traitements nicotiniques euh il faut nuancer en fait les propos qu on voit 41 % en fait les personnes qui sont invitées lors de ces formations ne sont pas toujours des professionnels
Qui peuvent prescrire en fait on a beaucoup de de de chargés en fait de de missions qui sont porteurs de la stratégie dans leur établissement et donc en fait finalement la formation elle leur sert avant tout d’être d’être sensibilisé au risque du du tabac pour finir ce premier ce premier
État des lieu je voulais pas je voulais vous parler des des actualités du de l’année 2023 donc en 2023 on a mis à jour tous les guides et tous les supports du respad donc on a fait un état de l’art de la littérature pour mettre à jour toutes
Les valeurs numériques pour mettre à jour toutes les données probandes qui existe et notamment concernant les substituts nicotiniques en fait parce que jusqu’à maintenant en fait en France on avait tendance à sous-doser les les substituts et au niveau international nation on montre on montre dans les données de la science
Que qui qu’il faut en fait augmenter les les doses et donc voilà il y a eu ce travail de de mise à jour pendant toute l’année 2023 on a mis aussi à jour l’audit pour les établissements qui ont passé le questionnaire peut-être que ça s’est pas ressenti mais voilà on a retravaillé sur
La formulation de certaines questions pour que ça soit un petit peu plus inclusif concernant les différents lieux de santé on a mis à jour également l’enquête TDB on a retravaillé sur certaines questions qui étaient pas pertinentes ou moins pertinentes pour certains établissements et en 2023 on a on a
Travaillé pour mettre en place des colloques interrégionaux donc durant l’année 2023 et 2024 on va avoir cinq colloques interrégionaux le premier s’est passé la semaine dernière à Avignon le prochain aura lieu dans 2 jours à saint-malot et trois autres seront organisés en 2024 donc à Bourges
À Macon et à Reims le but de ces colloques là en fait c’est de réunir à une échelle plus restreinte des établissements pour qu’il a un vrai retour d’expérience et on trouvait ça intéressant de de faire rencontrer des établissements de régions différentes car en fait malgré les les différences
Qui pourrai exister sur le papier ben en fait comme des régions sont pas des établissements sont parfois limitrophes ça peut être plus pertinent et intéressant pour eux en fait de se de se rencontrer voilà le deuxième point que je voulais aborder rapidement c’était l’exemplarité comme comme objectif en fait aujourd’hui euh
Aujourd’hui en fait on a été placé en en enfin la stratégie lieu de santé s tabac était placée euh au premier rang de la du projet naational de lutte contre le tabac et donc pour nous c’est aussi un devoir d’être exigeant et d’être rigoureux dans dans notre manière de de
Diffuser des connaissances et d’évaluer ces ses connaissances donc il y a eu un gros travail qui a été fait au niveau de l’audit pour la certification des des établissements donc l’audit pour ceux qui savent en fait c’est un outil d’autoévaluation qui est certifiant qui est reconnu au niveau international par
Le gnth donc c’est le global network for tobacco free healthc services donc il sert à la fois d’évaluer il sert à la fois d’évaluation pour un établissement pour connaître son niveau d’avancement avoir des axes d’amélioration et de mesurer sa sa progression l’audit c’est un outil qui est disponible gratuitement sur le site du
Respad et qui est accessible en fait toute l’année n’importe quel établissement peut se créer un compte sur le site et passer et passer cet audit là en répondant à une série de de 41 questions et en fait suite à suite à cet audit là il recevra en fait derrière
Bien un algorithme un PDF avec son score pour le situer et des axes d’amélioration en fonction des lacunes qu’il aura donc c’est un vrai outil de plédoyer à mettre en place et sur lequel s’appuyit lors des COPIL pour mettre en place une stratégie donc sur le site du respad on
A on a fait un travail de fond pour expliquer comment bien faire cette évaluation donc on s’est on a été accompagné par l’Institut Gustav rousi qui a été le premier établissement certifié or et on a pu faire des vidéo en fait sur toutes les normes investies pour pouvoir bien expliquer les attendus
Et comment bien évaluer en interne le lieu de santé sans tabac ces outils euh de manière pragmatique ça ça nous permet d’avoir en fait cet outil là de cartographie qui permet de faire un état des lieux sur le territoire de tous les établissements et en fait pour un lieu
De santé ça peut être utile de savoir que à proximité en fait il y a des lieux de de santé qui sont déjà investis et ça peut être l’occasion d’aller les rencontrer pour pour collaborer pour développer la stratégie dans leur établissement d’accord donc là je vous ai mis les
Binormes là je vous ai mis euh l’échelle de de notation je vous l’ai mis là parce que cé important parce qu’en fait jusqu’à maintenant euh c un élément qui était pas communiqué en fait donc ça permettait ça permet aujourd’hui un établissement de savoir comment est compter euh chaque
Point donc ici je vous ai rappelé les les différentes les différents niveaux de labellisation et donc euh en 2023 en fait le gros enjeu ça a été au niveau de la certification argent certification qui s’obtient à partir de 108 points sur 141 au maximum il y a eu
Un gros travail de de de refonte en fait on s’est appuyé sur sur sur l’évaluation or qui est une évaluation internationale et en fait on s’est calqué à l’échînne nationale pour pour repenser toutes les question de cette de cette évaluation donc très prochainement il va avoir la
Mise la mise en ligne du nouveau site Internet de de certification et qui permettra en fait à un établissement de déposer son son dossier de candidature et en fait il va y avoir tout un travail d’évaluation beaucoup plus robuste avec des rapporteurs qui vont être nommés au sein de de professionnels de directeurs
De d’établissement auprès de de référents ARS et de missions d’appui donc ces deux rapporteurs onont pour but en fait de d’évaluer le dossier de établissement et lors de d’une passation nationale qui aura lieu deux fois par an ils devront du coup expliquer le le dossier de de
L’établissement et il y aura une mise en commun qui permettra une une notation finale de l’établissement donc ici je vous ai mis toutes les normes mais voilà je vais passer dessus le but c’est pas de vous les détailler c’est pour vous montrer tout le travail qui a été fait avec
L’explication des des attent entendu des exemples d’action concrètes à mettre en place et des exemples pratiques dans des établissements pour finir les perspectives pour lieu de santé sans tabac donc c’est la rédaction du guide de certification qui va accompagner ce site de certification niveau argent pour
Ce mois de décembre 2023 il devrait mis en ligne d’ici la semaine prochaine c’est la nomination d’établissement ambassadeurs qui vont vraiment devenir des référents à l’échelle territoriale pour encourager des établissements qui ont peur de se lancer dans cette démarche- là et c’est cette poursuite de diffusion des des
Savoirs avec la mise en place comme je vous l’ai dit des différents colloques interrégionaux donc les trois les trois prochains auront lieu en en 2024 c’est la mise en place d’une formation rpib euh dématérialisée parce qu’en fait rapidement lors de nos enquêtes tabagistes en en blouse blanche en fait
On avait comme élément de réponse que les professionnels souhaitaient se former mais finalement ça contrastait avec la réalité de terrain où ils avaient peu de temps de qui leur étit donné pour aller se former donc ça ça ça généit beaucoup de contraintes et de de frustration donc aujourd’hui on a on a
Travaillé dur pour mettre en place ces modules de e-learning rpib donc ça sera un module d’une formation de 3h qui permettra de donner des bases très très opérationnelles et rapidement à n’importe quel soignant prescripteur pour mettre en place ça et le but c’est de créer une transition et de donner et
De fournir cet outil là en fait aux écoles de santé sans tabac et pour créer une un vrai continum entre les lieux de formation et et les établissements parce que si aujourd’hui dans un établissement on trouve pas le temps pour former les professionnels bah la la stratégie a été de remonter en
Amont et de former au plusutôt ses futurs soignants dans leur dans leur lieu de santé donc voilà je voulais conclure cette présentation pour vous dire que finalement lieu de santé sans tabac c’est une démarche de prévention mais ça avant tout un trampelin dans une stratégie beaucoup plus globale de promotion de la santé
Merci